中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一百七十九期enews
来源：csobmr 发布日期：2026-09-29 18:55:44浏览：32次
Alpha-Ketoglutarate, a Natural Endogenous Metabolite, Enhances Rotator Cuff Tendon-to-Bone Healing by Mitigating Postmenopausal Osteoporosis. α-酮戊二酸，一种天然内源性代谢物，通过减轻绝经后骨质疏松症促进肩袖肌腱-骨愈合 (The American Journal of Sports Medicine 2026 Jan;54(1):152-161. doi: 10.1177/03635465251393710.)背景：肱骨近端骨质疏松导致的骨骼强度下降，会使接受肩袖修复（rotator cuff repair，RCR）的患者面临更高的锚钉拔出风险和愈合失败风险。目的：旨在探索局部应用α-酮戊二酸（ alpha-ketoglutarate，αKG）——一种三羧酸循环中的天然代谢物——在改善骨质疏松以促进肩袖愈合方面的潜在价值。方法：将48只雌性Sprague-Dawley大鼠分为4组：正常对照组（假手术）、卵巢切除对照组（ovariectomy，OVX）、OVX-肩袖撕裂（rotator cuff tear，RCT）组（OVX后行RCR并予以纤维蛋白），以及OVX-RCT-αKG组（OVX后行RCR并予以富含αKG的纤维蛋白治疗）。其中，两个RCT组的大鼠均接受双侧RCR，并于腱-骨界面（tendon-bone interface，TBI）分别使用纤维蛋白或富含αKG的纤维蛋白凝胶。术后6周和12周，采用显微计算机断层扫描（Micro-CT）评估骨质量，同时通过组织学和免疫组织化学评估骨、肌腱及TBI的质量，并通过生物力学测试测定肌腱-骨复合体的强度。结果：Micro-CT分析证实OVX后肱骨近端发生骨质疏松。与OVX-RCT组相比，局部应用富含αKG的纤维蛋白显著改善骨质量，术后12周时效果更明显，表现为骨体积/总体积分数、骨小梁数量和骨小梁厚度均升高。组织学和免疫组织化学显示，αKG治疗组骨再生增强，TBI完整性改善，其机制可能与破骨细胞活性抑制及成骨细胞活性增强有关。生物力学测试进一步表明，αKG治疗可提高腱-骨复合体的韧性、极限失效载荷及应力。结论：在进行肩袖修复手术的同时，局部补充天然代谢物αKG可有效改善肱骨近端骨质疏松，从而增强RCR的疗效。该策略在预防骨质疏松患者术后锚钉拔出及改善RCT预后方面具有重要潜力。临床相关性：肩袖修复术中同时补充αKG，可能增强合并骨质疏松患者的RCR疗效。
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