Exercise rehabilitation with tailored support for exercise adherence for people with vertebral fragility fractures is more effective than standard rehabilitation: the OPTIN randomised controlled trial

（Osteoporos Int, 2025 Jun 30,DOI: 10.1007/s00198-025-07582-2）

针对椎体脆性骨折患者提供个体化运动依从性支持的运动康复较标准康复更有效：OPTIN随机对照试验

摘要：

本研究评估了在椎体脆性骨折患者运动治疗基础上增加依从性支持干预的效果。结果显示，干预组在“起立-行走计时测试”（Timed-Up and Go test, TUG）和6分钟步行试验（6 min walk test, 6MW）中的结局显著优于对照组。与单纯运动治疗相比，额外的运动行为支持能够带来更大获益。

目的：

探讨在运动康复方案中整合依从性支持，是否较单纯运动治疗更为有效。

方法：

本研究为两组、个体随机分配的随机对照试验，采用隐藏分配、评估者盲法及意向治疗分析。共纳入126例年龄大于55岁、至少存在1处椎体脆性骨折并伴有背痛的受试者，每组63例。两组均接受渐进性运动康复训练，包括肌力训练、姿势训练和平衡训练。在此基础上，干预组额外接受整合式运动依从性干预，该干预采用动机性访谈方法、目标设定以及≥3种行为改变技术，以促进运动行为。主要结局指标为12个月时的TUG。次要结局指标包括生活质量〔骨质疏松生活质量问卷41条目版（QUALEFFO-41）〕、胸椎后凸、站立平衡（功能前伸，FR）、肌力（负重站立计时，TLS）及步行运动能力（6分钟步行试验，6MW）。

结果：

12个月时，共分析干预组57例、对照组55例受试者。结果显示，干预组在TUG和6MW方面较对照组具有临床意义且有统计学意义的改善。TUG方面，干预组平均为10.1 s（标准误0.38），对照组平均为12.9 s，效应值为2.1 s，95%可信区间为-3.1～-1.0 s，p=0.000。6MW方面，干预组平均为354.6 m（标准误6.6），对照组为325.7 m（标准误6.9），效应值为24.5 m，95%可信区间为5.7～43.4 m，p=0.011。其余结局指标组间差异均无统计学意义，且未发生相关不良事件。

结论：

本项随机对照试验发现，在针对椎体脆性骨折患者的物理治疗康复方案中，整合额外的运动行为支持，可在12个月时进一步改善下肢功能、平衡能力和步行能力，这主要体现在TUG和6MW测试结果的改善上。

关键词：

依从性；运动；骨质疏松；随机临床试验；椎体脆性骨折

编译：刘楠、聂悦悦

北京大学第三医院康复医学科