Feng Y, Lin J, Zheng C, Wang J, Yang Q, Wang J. Osteoporosis exacerbates perioperative complications in total knee arthroplasty: a 10-Year nationwide analysis. J Orthop Surg Res. 2025 Nov 14;20(1):995. doi: 10.1186/s13018-025-06340-8. PMID: 41239493; PMCID: PMC12619143.

骨质疏松加重全膝关节置换术围手术期并发症：一项10年随访的全国性研究

摘要

背景：骨质疏松是全膝关节置换术（TKA）患者中常见的合并症，可能与骨骼质量及术后并发症风险增加相关。然而，骨质疏松对全膝置换围手术期疗效的独立影响尚未明确量化。本研究旨在阐明术前骨质疏松与TKA术后疗效不佳之间的关联。

方法：利用2010-2019年全国住院患者样本（NIS）数据库，识别出1,330,099名TKA患者，其中56,888名（4.28%）术前即患有骨质疏松。采用1:1倾向评分匹配平衡基线协变量。评价指标包括围手术期并发症、住院时间（LOS）、住院费用及社会效益。使用多元逻辑回归模型估算调整后的比值比（aOR）及95%置信区间（CI）。

结果：与非骨质疏松患者相比，骨质疏松患者主要并发症风险显著更高：假体周围骨折（aOR=2.13；95% CI=1.31-3.45；P<0.001）、假体松动（aOR=1.26；95% CI=1.11-1.43；P<0.01）及术后出血（aOR=1.41；95% CI=1.15-1.72；P<0.01）。此外，骨质疏松与住院时间延长（aOR=1.11，95% CI：1.07-1.14，P<0.01）和住院费用增加（aOR=1.07，95% CI：1.04-1.10，P<0.01）独立相关。值得注意的是，下肢周围神经损伤（aOR=1.30）、肌肉萎缩（aOR=2.77）、输血（aOR=1.23）、中风（aOR=1.26）、尿路感染（aOR=1.10）及压疮（aOR=1.53）等并发症在骨质疏松患者中也更常见。

结论：术前骨质疏松独立增加主要围手术期并发症风险，包括假体周围骨折（aOR=2.13）、假体松动（aOR=1.26）及术后出血（aOR=1.41）。

编译：李石伦

河北医科大学第三医院 关节外科