Vázquez-Lorente H, García-Gavilán JF, et al. Mediterranean Diet, Physical Activity, and Bone Health in Older Adults: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial.

地中海饮食、体力活动与老年人骨骼健康：一项随机临床试验的二次分析

JAMA Netw Open. 2025 Apr 1;8(4):e253710. doi:10.1001/jamanetworkopen.2025.3710. PMID: 40198072; PMCID: PMC11979728.

一、研究重要性

明确饮食与体力活动对骨骼健康的作用，有助于缓解伴随体重减轻和年龄增长而出现的骨密度下降。

二、研究目的

评估减重导向的生活方式干预措施，对研究对象骨密度（BMD）、骨矿物质含量（BMC）及低骨密度患病率的影响。

三、研究设计、背景与对象

本研究是一项为期3 年的平行分组随机临床试验“预防性地中海饮食加强研究（PREDIMED-Plus）”，该试验于2013年10月至2016年12月在西班牙各招募中心开展。本研究预设次要分析纳入了符合以下条件的成年男性和女性（年龄55-75岁）：患有代谢综合征且存在超重或肥胖问题，并能够接受双能X线吸收测定法（DXA）检测（来自纳瓦拉、马略卡、雷乌斯和莱昂4个中心）。数据分析执行时间：2024年9月1日至10月30日。

四、干预措施

参与者按1:1比例随机分为两组：干预组采用能量限制的地中海饮食并增加体力活动，而对照组则被建议遵循自由摄入量的地中海饮食，且不鼓励进行体力活动。

五、主要结局指标与测量方法

测量指标：基线期、随访1年及3年时，通过 DXA 检测全髋、腰椎（L1-L4）、股骨大转子的骨密度（BMD）及骨矿物质含量（BMC）；根据 BMD 计算 T 值，将骨量减少或骨质疏松状态定义为“低骨密度”。分析方法：采用线性及逻辑二水平混合模型进行主要分析（纳入失访参与者），同时开展意向性治疗分析、完成者分析及敏感性分析。

六、结果

本研究共纳入924名老年人（平均[SD]年龄65.1[5.0]岁；女性454人[49.1%]，男性470人[50.9%]）。观察到组间平均变化的显著差异：与对照组（n=464）相比，干预组（n=460）腰椎（L1-L4）骨密度在3年干预期间总体呈现增长（组间差异：1年后为-0.1[95%CI, -0.8至0.8] g/cm²，3年后为0.9[95%CI, 0.1-1.8] g/cm²；总体P=0.05）。这种保护性关联在女性中观察到（组间差异：1年后为-0.1[95%CI, -1.3至1.1] g/cm²，3年后为1.8[95%CI, 0.6-2.9] g/cm²；总体P=0.005），但在男性中未观察到。未发现3年干预对总体骨矿物质含量和低骨密度患病率产生显著影响。

七、结论与意义

在PREDIMED-Plus试验中，与传统的自由摄入地中海饮食建议相比，采用能量限制的地中海饮食结合体力活动的生活方式干预，可减轻患有代谢综合征的老年女性因体重减轻和年龄增长导致的骨密度下降。未来需要开展更长随访期的减重生活方式干预研究，以验证这些结果与骨骼健康的关联。

编译：薛思敏

四川大学华西医院龙泉医院内分泌代谢科

审阅：吴南