中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一百五十八期enews
来源：csobmr 发布日期：2024-12-25 00:00:00浏览：30次
骨量减少或原发性骨质疏松症患者预防骨折治疗的有效性和安全性：美国医师协会的一项实时系统评价和网络Meta分析Effectiveness and Safety of Treatments to Prevent Fractures in People With Low Bone Mass or Primary Osteoporosis: A Living Systematic Review and Network Meta-analysis for the American College of PhysiciansAnn Intern Med. 2023 Jan 3. doi: 10.7326/M22-0684目的：评估骨量减少和骨质疏松症的治疗方法以预防骨折。数据来源：检索Ovid MEDLINE ALL、Ovid循证医学评论：Cochrane对照试验中央注册库、Cochrane系统评价数据库和临床试验数据库，检索时限为：从2014年到2022年2月。文献筛选: 纳入研究骨折结局或骨折危害的随机对照试验和大型观察性研究 (n≥1000)中符合条件并接受治疗的骨量减少或骨质疏松症的成年人。数据提取：由一位评审员提取并由第二位评审员验证，并相应完成偏倚风险和证据确定性的独立双重评价。数据分析：本研究纳入34项随机对照试验（100篇文献）和36项观察性研究。双膦酸盐和地舒单抗减少了绝经后骨质疏松症患者的髋部和椎体压缩性骨折以及其他的临床骨折（推荐级别：中至高度）。双膦酸盐使用36个月或更长时间可能会增加非典型股骨骨折和颌骨骨坏死的风险，但绝对风险较低。阿巴帕肽和特立帕肽减少了临床和椎体压缩性骨折，但增加了因不良事件而退出研究的风险（WAEs；推荐级别：中至高度）。雷洛昔芬和巴多昔芬治疗36个月或更长时间可减少压缩性椎体骨折风险，但不会减少临床骨折（推荐级别：低至中度）。阿巴帕肽、特立帕肽、罗莫单抗联合阿仑膦酸盐口服制剂的的序贯治疗，相对于双膦酸盐更能降低老年绝经后女性接受治疗17至24个月的临床骨折风险（推荐级别：低至中度）。双膦酸盐可以降低老年女性骨量减少患者的临床骨折风险（推荐级别：低度 ）和男性骨质疏松症椎体压缩性骨折的风险（推荐级别：低至中度 ）。局限性：对骨量减少患者，男性或黑人种族，序贯疗法或治疗时限超过3年的研究有限，数据相对匮乏。结论：双膦酸盐、地舒单抗、阿巴帕肽、特立帕肽和罗莫单抗都可减少绝经后女性骨质疏松症患者的临床骨折风险。阿巴帕肽和特立帕肽增加了研究者的失访率; 长时间使用双膦酸盐增加非典型股骨骨折和颌骨骨坏死的风险很罕见。
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