中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一百五十三期enews
来源：csobmr 发布日期：2024-07-24 13:14:18浏览：684次
全膝关节和全髋关节置换术患者骨质疏松的患病率和治疗率:一项系统回顾和荟萃分析Prevalence and treatment rate of osteoporosis in patients undergoing total knee and hip arthroplasty: a systematic review and meta-analysisPei-Lun Xiao. et al Arch Osteoporos.2022 Jan 14;17(1):16. doi: 10.1007/s11657-021-01055-9.目的：由于年龄和性别的原因，等待全膝关节或全髋关节置换术(TKA/THA)的患者患骨质疏松症的风险更高。低骨密度(BMD)是关节置换中植入物假体骨整合、耐久性和并发症的危险因素。本研究旨在调查全关节置换术(TJA)后患者骨质疏松症的患病率和治疗率。方法：我们全面检索了PubMed、Cochrane Library和EMBASE三个数据库自其成立以来至2021年7月10日的所有关于TJA患者骨质疏松患病率和治疗率的研究。采用随机效应模型计算总患病率，采用Cochran’s Q检验各研究间的异质性，并采用I2统计量进行量化。我们进行了亚组分析和元回归分析，以确定异质性的来源。发表偏倚用漏斗图进行评估，并用Egger's检验进行验证。对TJA患者的抗骨质疏松治疗进行了定性和定量的描述。结果：在检索策略确定的4561篇文献中，有11项研究(包括3462名患者)符合纳入条件。TJA患者中骨质疏松和骨量减少的合并患病率分别为24.8% (95%CI: 14.1 ~ 37.2%)和38.5% (95%CI: 29.3 ~ 48.0%)。TJA患者骨质疏松/骨量减少的患病率为64.0% (95%CI: 45.8 ~ 80.3%)。在性别方面，男性、女性和绝经后女性骨质疏松症的合并患病率分别为5.5% (95%CI: 1.5-11.4%)、29.0% (95%CI: 18.3-41.1%)和38.3% (95%CI: 13.2-67.1%)。采用随机效应模型分析，TJA患者骨质疏松的治疗率为32.9% (95%CI: 15.2 ~ 53.1%)。结论：骨质疏松症在TJA患者中非常普遍，尤其是在绝经后女性。然而，骨质疏松症的治疗率很低。考虑到手术并发症的可能性，临床医生应加强术前骨密度评估，并对高危患者进行骨质疏松管理。血清25-羟基维生素D和脂肪酸与儿童微生物感染风险的关系：TRIGR Divia研究Serum 25-hydroxyvitamin D and fatty acids in relation to the risk of microbial infections in children: The TRIGR Divia study.Clin Nutr2022 Dec 41(12):2729-2739背景与目的：营养状况可能会影响微生物感染风险，并且其在调节免疫应答中起重要作用。本研究的目的是为了明确从出生到18个月龄时儿童的血清25-羟基维生素D[25（OH）D]和血清脂肪酸是否与微生物感染有关。方法：本研究纳入了2002年至2007年间出生的576名新生儿，他们均来自(TRIGR)试验。分别检测新生儿的脐血及第6、第12和第18个月龄儿童的血清25-羟基维生素D的浓度和26种脂肪酸的比例（以总脂肪酸的百分比表示）。脐血和6-18个月的平均值作为暴露量。在儿童18个月大时，通过采用酶免疫法筛查10种微生物IgG抗体，及通过菌斑中和试验筛查6种柯萨奇病毒B血清型的抗体，以明确是否感染。结果：在出生和6-18个月龄时儿童中，高占比的n-3多不饱和脂肪酸（PUFA），尤其是长链n-3 PUFA，可降低柯萨奇B2病毒感染风险，无论是否校正地区、对照组状态和母亲1型糖尿病因素。儿童出生时高占比的二十二碳五烯酸（DPA，22:5 n-3）可降低呼吸道合胞病毒感染风险。25-羟基维生素D浓度与感染风险并不相关。在感染的儿童中，二十二碳六烯酸（DHA，22:6 n-3）和花生四烯酸（20:4 n-6）的占比与抗甲型流感病毒IgG抗体水平呈正相关。在轮状病毒感染的儿童中，25-羟基维生素D浓度与轮状病毒IgG水平呈负相关。结论：在易感1型糖尿病的儿童中，长链n-3 PUFA可能会影响病毒感染的风险并产生免疫应答。然而，这种关联可能取决于病毒特异性作用的病毒类型。
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