中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一百五十一期enews
来源：csobmr 发布日期：2024-06-20 14:50:22浏览：267次
Systematic evaluation for the causal effects of blood metabolites on osteoporosis: Genetic risk score and Mendelian randomization(Front Public Health, 2022, 10:905178)目的：骨质疏松症与代谢改变有关，但血清代谢产物在骨质疏松症中的作用尚未明确。方法：基于UK Biobank的大型个体水平数据集和GWAS汇总数据集，我们首先在486种人血清代谢物中构建了308个的遗传风险评分(GRSs)，并分别评价了每种GRS对两种主要的骨质疏松表型的影响，即估计骨密度(eBMD)和骨折。然后，采用两样本孟德尔随机化(MR)方法验证血清代谢产物对骨质疏松症的影响。多变量MR分析验证代谢产物对骨质疏松症的影响是否能够排除混杂因素。最后对参与骨代谢的代谢产物进行代谢途径分析。结果：在多重检验校正后，我们通过GRS法确定了18种代谢物与eBMD的因果关系和1种代谢物与骨折的因果效应。其中9个用MR进行进一步验证，全面敏感性分析证明了因果关联的可靠性。尽管在GRS中未发现，但在MR结果中有3种代谢产物与至少三种骨质疏松症特征相关。多变量MR分析确定了几种代谢物对骨质疏松的独立因果效应。此外，还检测到23条骨代谢途径，如缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸生物合成(P=0.053)、氨基酰-tRNA生物合成(P=0.076)以及D-谷氨酰胺和D-谷氨酸代谢(P=0.004)。结论：系统的因果分析强烈提示血液代谢物对骨质疏松风险有因果效应。Trends in anti-osteoporotic medication utilization following fragility fracture in the USA from 2011 to 20192011年至2019年美国脆性骨折后抗骨质疏松药物使用趋势（Osteoporos Int, 2022. doi: 10.1007/s00198-022-06622-5.）概要：确定原发性脆性骨折后骨质疏松症的治疗是否有变化，以及给予什么药物。研究发现，从2011年到2019年，治疗率总体一直较低，没有明显差异。目的：描述美国脆性骨折后抗骨质疏松药物的使用趋势，包括处方药物的具体类型的变化。方法：在PearlDiver患者数据库中确定2011-2019年间发生脆性骨折的65岁以上的患者为研究对象。骨质疏松症治疗率定义为患者在脆性骨折发生后1年内服用14种最常用抗骨质疏松药物的比率。脆性骨折按类型分类。脆性骨折的治疗根据患者人口统计学(年龄和性别)和药物类型进一步分层。结果：本研究显示，骨质疏松症的总治疗率为8.01%，其中髋部骨折患者的治疗率为6.87%，上肢骨折患者的治疗率为6.71%，椎体压缩骨折(VCF)患者的治疗率为14.38%。2011年至2018年，脆性骨折总治疗率无变化(p = 0.32)。在分析的三种骨折类型中，只有椎体压缩性骨折患者的治疗率增加(p = 0.048)。在65-74岁的椎体压缩性骨折患者中(p < 0.05)和男性患者中(p = 0.013)，骨质疏松症的治疗率有所增加。70-74岁的上肢骨折患者的治疗率增加(p = 0.038)。双膦酸盐类药物是最常用的处方药。双膦酸盐和地舒单抗的使用率增加(p = 0.049和p < 0.001)，而降钙素的使用率下降(p < 0.001)。结论：脆性骨折患者骨质疏松症治疗率总体较低，近十年来治疗率没有明显变化。如果要解决骨质疏松症的流行，就需要为所有这些脆性骨折患者的治疗、管理者提供更多的资源和干预措施。
