中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一百五十期enews
来源：csobmr 发布日期：2024-05-23 10:18:09浏览：1228次
Intestinal Calcium Absorption Decreases After Laparoscopic Sleeve Gastrectomy Despite Optimization of Vitamin D Status尽管维生素D水平在理想状态，腹腔镜袖状胃切除术后肠道钙吸收减少(J Clin Endocrinol Metab, 2022. doi: 10.1210/clinem/dgac579.)背景：腹腔镜袖状胃切除术 (LSG) 是目前最常进行的减肥手术，是一种非常有效的肥胖治疗方法。虽然已知Roux-en-Y胃旁路手术会损害肠道钙吸收分数 (FCA) 并对骨代谢产生负面影响，但 LSG 对钙稳态和骨骼健康影响的特点尚未得到很好研究。目标：我们在保持稳定良好的25-羟基维生素D(25OHD)水平和推荐的钙摄入量的情况下，观察了LSG对FCA的影响。实验设计和参与者：对35名接受LSG的严重肥胖女性和男性进行了前瞻性队列研究。主要结果：采用金标准双稳定同位素法在术前和术后6个月测量 FCA。并测量了包括钙调激素、骨转换标志物和双能 X 线吸收仪（DXA）以及定量计算机断层扫描法测定的骨矿物质密度(BMD)。结果：FCA从术前的31.4 ± 15.4%（均数± SD）下降到术后的16.1 ± 12.3% (P < 0.01)，而25OHD 水平分别为 39 (32-46) ng/mL[中位数（四分位距）] 和 36 (30-46) ng/mL。同时，中位 1,25-二羟基维生素 D 水平从 60 (50-82) pg/mL 增加到 86 (72-107) pg/mL (P<0.01)，甲状旁腺激素和24小时尿钙水平较术前没有显著变化。骨转换标志物水平显着增加，股骨近端面积 BMD 下降。术后 FCA 较低的患者全髋区域BMD 损失较大（ρ = 0.45，P < 0.01）。结论：LSG 后FCA 减少，同时骨转换标志物水平上升和 BMD 下降，尽管 25OHD 水平处于理想状态并且摄入推荐量的钙。FCA的下降可能是LSG对骨代谢负面影响的原因之一。Osteoporosis treatment in Austria-assessment of FRAX-based intervention thresholds for high and very high fracture risk奥地利的骨质疏松症治疗--基于FRAX高骨折风险和极高骨折风险的干预阈值的评估（Arch Osteoporos, 2022,17(1):141）概述：采用英国国家骨质疏松指南组（NOGG）提出的管理路径，在奥地利女性人群中使用奥地利FRAX®工具评估后，40岁及以上女性中22-29%符合治疗条件，其中28-34%可定义为极高骨折风险。目的：进一步为奥地利现有骨质疏松症管理指南提供参考资料，获得基于骨折风险评估工具（FRAX）的骨折高危和极高危患者的干预阈值。方法：该模型的开发是基于奥地利的两个医院转诊队列研究。收集基线信息以计算10年主要骨质疏松性骨折（MOF）和髋部骨折的概率（HF）（使用奥地利FRAX模型），包括和不包括股骨颈骨矿物质密度（BMD），确定BMD检测的评估阈值以及干预阈值。此外，还确定了具有高危和极高危骨折风险的男性和女性的阈值。管理路径遵循英国国家骨质疏松指导小组（NOGG）目前推荐的路径。结果：两个队列研究共包括1306名女性和男性，平均年龄为66.7岁。50%左右的人因既往有脆性骨折而符合治疗条件。在无既往骨折史的妇女中，根据主要骨质疏松性骨折概率120名（22%）符合治疗条件。其中，33名（28%）处于极高骨折风险。当使用主要骨质疏松性骨折和髋部骨折概率来描述骨折风险时，164名既往无骨折的妇女可接受治疗（29%）。其中，56名（34%）处于极高骨折风险。与女性相比，可接受治疗的无骨折史男性较少。结论：目前概述的管理路径有望减少患者管理方面的差距。极高骨折风险特征可能有助于识别适合使用骨代谢药物治疗的患者。
