中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一百四十八期enews
来源：csobmr 发布日期：2024-03-15 10:48:08浏览：583次
Managements of osteoporotic vertebral compression fractures: A narrative review.（World J Orthop, 2022,13(6):564-573）骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCFs）是最常见的脆性骨折，严重影响老年人的生活质量。目前，文献中缺乏对OVCFs管理的全面叙述性回顾。本研究的目的是回顾OVCFs的背景资料、诊断以及手术和非手术管理。在PubMed和Google Scholar中对1980年至2021年间的英文文章进行了全面搜索。使用了以下术语的组合：压缩性骨折、椎体压缩性骨折、骨质疏松症、骨质疏松性压缩性骨折、椎体成形术、后凸成形术、双膦酸盐、降钙素和骨质疏松症治疗。通过检查搜索中发现的文章的参考文献列表，也包括了其他文章。骨质疏松性椎体压缩性骨折，尤其是那些发生了很久的骨质疏松性椎体压缩性骨折，可以没有任何症状。急性OVCFs的症状包括脊柱中线局部疼痛、身高下降和活动能力下降。主要的治疗方案是控制疼痛、药物治疗、椎体填充、前路或后路减压和重建。疼痛控制可以用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药物治疗轻度疼痛，或用阿片类药物和/或降钙素治疗中度至重度疼痛。双膦酸盐和地舒单抗是治疗骨质疏松症的一线疗法。椎体成形术和后凸成形术主要用于那些通过保守方法症状没有缓解的病人，并能有效地实现疼痛的缓解。椎体成形术的技术含量较低，价格也比后凸成形术便宜，但可能有更多的并发症。补充钙和维生素D可以起到保护和治疗的作用。对骨质疏松性椎体压缩性骨折的管理必须结合多种方法。适当的锻炼和活动调整对预防骨折很重要。具有不同作用机制的药物治疗是一个关键的长期因果治疗策略。微创手术干预，如椎体成形术和后凸成形术，适合于对保守疗法没有反应的患者，并被公认为是有效的权宜之计。如果存在神经功能障碍，可能需要后路减压内固定或前路减压重建。为了获得更好的临床效果，详细的发病机制和相关的针对性治疗方案仍需进一步研究。High prevalence and undertreatment of osteoporosis in elderly patients undergoing total hip arthroplasty老年全髋关节置换术患者骨质疏松症患病率高但治疗不足（Osteoporos Int, 2021 32(8):1661-1668）我们发现在268例接受全髋关节置换术的终末期骨关节炎患者中，DXA评估的低骨密度发生率很高(18%骨质疏松，41%骨量减少)。因此，由于相应抗骨质疏松的治疗不足，老年患者在手术前应考虑常规的DXA测量。前言：骨质量是关节植入假体的骨整合、耐久性和并发症的决定性因素。尽管骨质疏松症的风险随着年龄的增长而增加，而且建议老年患者在全髋关节置换术(THA)前评估骨密度(BMD)，但文献中没有对这类患者进行系统的、公正的分析。方法：在这项回顾性研究中，我们入组了268例老年患者，年龄70岁，在初次全髋关节置换术前3个月内接受了双能X线吸收仪（DXA）检查。获得了人口学资料、病史、放射学骨性关节炎分级和骨柄固定方法(即骨水泥固定还是非骨水泥固定)。结果：全髋关节置换术中骨水泥固定153例(57%)，非骨水泥固定115例(43%)。骨质疏松症(T-≤-2.5)49例(18%)，骨量减少(T-≤-1.0)110例(41%)，骨密度正常(T-1.0)10 9例(41%)。重要的是，36/49名骨质疏松症患者(73%)以前没有被诊断出来，导致相关的治疗不足。女性和低体重指数(BMI)是影响骨密度的主要因素。结论：由于老年患者中未诊断和未治疗的骨质疏松症的发生率很高，可能会影响骨整合的成功率和其他临床结果，DXA测量应包括在THA前的临床常规中。
