Lower Bone Turnover and Skeletal PTH Responsiveness in Japanese Compared to European Patients on Hemodialysis

与欧洲血液透析患者相比，日本患者的骨转化率和骨甲状旁腺反应性较低

（J Clin Endocrinol Metab, 2022,107(12):e4350-e4359）

日本血液透析（HD）患者的甲状旁腺激素（PTH）治疗目标低于欧洲。这是否会导致较低的骨转换是未知的，可能取决于骨骼的甲状旁腺反应。

目的：这项研究比较了相较于接受HD的欧洲患者，日本患者骨骼对PTH的反应是否被更好的保留。

研究方法：这是使用病例对照设计对2项前瞻性队列研究的数据进行数据分析。接受慢性间歇性血液透析HD治疗的患者符合纳入标准。参与的比利时患者和日本患者（n=374）按年龄（59 + - 12岁），性别（66%男性），糖尿病（34%）和透析持续时间（39个月[22-63个月]）1：1进行匹配。甲状旁腺激素PTH、骨特异性碱性磷酸酶（BALP）和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP5b）是在比利时列日市集中采集并测量的。

结果：日本患者的iPTH（207vs 268 pg/mL;P<.001），BALP（15.3 与 24.5 微克/升;P<.001）和TRAP5b（3.35 vs 5.79U/L;p<.001）较低。线性回归分析显示，日本患者相较于比利时患者在任何给定水平的骨骼中PTH的骨转换标志物水平都更低，这表明骨骼PTH反应性较低。同时，当根据骨骼中PTH水平进行分层匹配时，日本患者较比利时患者的骨转换标志物明显更低。其中，男性性别、肥胖和高磷血症是影响骨转换标志物/PTH比值的主要决定因素。

结论：接受血液透析HD治疗的日本患者的骨转换率低于欧洲患者，即使在骨骼中PTH水平相似的情况下也是如此。目前造成骨骼中PTH治疗目标的地域差异的基本原理仍不清楚，值得进一步关注。

编译：孙玉亮

青海省人民医院疼痛医学科