中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一百四十六期enews
来源：csobmr 发布日期：2024-01-16 14:02:16浏览：2003次
When to Start and Stop Bone-Protecting Medication for Preventing Glucocorticoid-Induced Osteoporosis预防糖皮质激素诱导的骨质疏松症何时开始和停止使用骨保护药物Front Endocrinol (Lausanne), 2021,12:782118糖皮质激素诱导的骨质疏松症（GIOP）导致高达40%的长期服用糖皮质激素（GC）患者骨折。GC会迅速增加骨折风险，因此许多预期有慢性GC暴露的患者应开始抗骨质疏松症药物治疗以预防骨折。除了临床医生对GC患者的抗骨质疏松症治疗需求的认识不足外，预防GIOP骨折的一个主要问题是缺乏关于何时开始和何时停止GC患者的抗骨质疏松症治疗的明确指南建议。本综述的目的是总结当前的证据，并根据临床前、临床、流行病学和药理学证据，为服用GC的患者提供抗骨质疏松症治疗持续时间的考虑因素。本文回顾了GIOP的病理生理学，概述了目前关于启动和停止GIOP抗骨质疏松症治疗的指南建议，并根据现有证据提出了抗骨质疏松症治疗持续时间的考虑因素。在每一部分中，通过患者案例示例说明要点。最后，我们总结展望了未来研究领域以及与GIOP临床管理相关的新兴领域。Acceptability and engagement amongst patients on oral and intravenous bisphosphonates for the treatment of osteoporosis in older adults老年人对口服或静脉注射双膦酸盐治疗骨质疏松疗法的接受度和参与度（Age Ageing, 2022, 51(11):afac255）背景：骨质疏松症在老年人中很常见，骨质疏松往往会导致老年人发生脆性骨折并造成难以估量的身心损害和经济损失。提高双膦酸盐疗法的长期依从性可以有效降低老年人骨折风险，但一线口服双膦酸盐类药物--阿仑膦酸钠的患者依从性仍然很低。尽管有每年静脉注射的替代治疗方案，但我们仍不清楚患者对此方案的接受度。因此为了确保最佳治疗效果，医生应该了解老年患者对不同双膦酸盐治疗方案的接受度和参与度。方法：我们对78名平均年龄为69.9岁的患者进行了半结构化访谈，这些患者在过去24个月内因骨质疏松症服用或接受过双膦酸盐治疗。数据分析包括迭代分类，并使用可接受性理论框架(TFA)比较治疗方案的可接受度。结果：治疗的接受度和参与度受到患者对治疗的理解程度和了解治疗效果证据多少的影响。当患者认为治疗负担过重、或是患者承担了较多个人费用以及患者的价值观与治疗方案不相容时，治疗方案的可接受性和参与度就会受到影响。因此这些因素的平衡有助于病人接受治疗和平缓负面情绪。同时，与口服双膦酸盐相比，老年患者普遍更认可静脉治疗方案，因为其更容易理解、更有效、负担更轻、机会成本更少。结论：尽管有少数口服双膦酸盐的患者对治疗感到满意，大多数老年患者普遍认为每年静脉注射双膦酸盐的治疗方案更容易接受，参与度更高。同时我们需要进一步研究以确定如何优化老年患者的接受性和参与度。
