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地舒单抗与双膦酸盐治疗骨质疏松症中下颌骨坏死的风险

来源:csobmr 发布日期:2023-12-27 16:16:54浏览:4146次

Risk of Osteonecrosis of the Jaw Under Denosumab Compared to Bisphosphonates in Patients With Osteoporosis

地舒单抗与双膦酸盐治疗骨质疏松症中下颌骨坏死的风险
J Bone Miner Res, 2022,37(2):340-348

下颌骨坏死(ONJ)是一种罕见但严重的与抗骨吸收治疗相关的不良事件。几乎没有证据表明,使用地舒单抗与双膦酸盐治疗的骨质疏松症患者中ONJ的发生率。本研究的目的是确定真实世界人群中ONJ的风险。研究对象是2015年1月1日至2019年9月30日期间,被纳入瑞士风湿病学会骨质疏松登记册中至少接受过一次双能X射线吸收仪(DXA)检查的受试者。统计分析包括ONJ的发病率、发病比率和危险率,将序贯疗法和药物假期作为协变量。在9956名注册患者中,3068名(89%为女性,中位年龄69岁[63至76])分别接受了双膦酸盐或地舒单抗治疗,累计治疗时间分别为11101和4236患者年。确定了17例ONJ病例:12例患者在ONJ诊断时接受了地舒单抗治疗,5例患者接受了口服或静脉双膦酸盐治疗。根据美国口腔颌面外科医生协会对ONJ的病例定义,ONJ的诊断得到了独立的单盲的颌面外科医生的确认。在接受地舒单抗治疗的患者中,每10000患者年ONJ的发生率为28.3,而在与双膦酸盐相关的ONJ患者中,ONJ的发病率为4.5,比率为6.3(95%可信区间[CI]2.1至22.8),p<0.001,但5名与双膦酸盐相关的ONJ患者中没有一人之前接受过地舒单抗治疗。与BPs相比,接受地舒单抗治疗的患者发生ONJ的风险更高(风险比3.49,95%可信区间1.16-10.47,p=0.026)。在改用地舒单抗之前,既往的双膦酸盐治疗可能是ONJ发展的另一个风险因素。

编译:赵松
吉林大学第一医院脊柱外科

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