中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一百四十五期enews
来源：csobmr 发布日期：2023-11-17 10:46:03浏览：4905次
Bone Mineral Density T-Score is an Independent Predictor of Major Blood Loss in Adult Spinal Deformity Surgery.骨密度 T 值是成人脊柱畸形手术中主要出血的独立预测因素（Global Spine J. 2022 May 24: 21925682221097912. ）目的：本研究的目的是通过术前双能 X 线吸收测定法 (DEXA) 扫描评估低骨密度 (BMD) 对成人脊柱畸形 (ASD) 手术中失血量的影响。方法：本研究纳入了2010-2018年在单个学术中心接受 ASD 脊柱融合术（> 5个节段融合）的患者。记录了术前一年内接受 DEXA 扫描的患者的最低术前 T 值。患有肝脏/肾脏疾病或接受处方抗凝药物治疗的患者被排除。主要出血是二元变量，定义为高于或低于队列的90%。对年龄、融合椎骨数量、3柱截骨术、初次手术与翻修手术、术前血小板计数以及患者是否服用骨质疏松药物进行了二项回归控制。结果：队列纳入91例患者。平均年龄为63±11.6岁，81%为女性。56例 (62%)为既往内固定翻修手术。患者的平均 SVA 为9.6±8.6 cm，脊柱融合中位数为9个（范围5-22）。平均 T 值为-1.2±1.0。在矫正年龄、融合脊椎数量、3柱截骨术、术前血小板计数和初次或翻修手术后，患者骨密度T值每降低一个点与主要失血的几率显著正相关 (OR 2.5，95%CI 1.0–5.9)。结论：术前骨密度T 值与 ASD 手术中主要出血几率增加独立相关。特立帕肽序贯地舒单抗治疗绝经前特发性骨质疏松：应用HR-pQCT评估患者骨微结构和骨强度Teriparatide Followed by Denosumab in Premenopausal Idiopathic Osteoporosis: Bone Microstructure and Strength by HR-pQCT(J Bone Miner Res. 2022 Nov 6. doi: 10.1002/jbmr.4739)研究发现，患有特发性骨质疏松症的绝经前妇女骨骼微结构存在明显的缺陷。美国纽约哥伦比亚大学研究团队对此进行了系列研究。他们曾在前期研究中应用DXA和中轴骨QCT发现，特立帕肽序贯地舒单抗治疗绝经前特发性骨质疏松（PreMenIOP），可以明显改善患者中轴骨BMD。本研究作为前期研究的拓展，希望通过HR-pQCT技术，对接受特立帕肽序贯地舒单抗治疗的PreMenIOP患者桡骨远端和胫骨的体积骨密度（vBMD）、骨微结构和骨强度进行评估。研究发现，在特立帕肽治疗后，患者胫骨的骨小梁数、皮质骨表面积和厚度增加，桡骨的微结构相关指标也得以明显改善。虽然皮质骨孔隙率增加、皮质骨vBMD下降，但是骨强度相关指标明显改善。在地舒单抗治疗后，桡骨和胫骨的总体vBMD、皮质骨vBMD，以及骨强度指标改善；胫骨的骨小梁密度和数量增加，桡骨的皮质骨厚度增加。经过48个月的序贯治疗，两个部位的总体vBMD、松质骨微结构、皮质骨厚度，以及总体骨强度均得以明显改善。因此，特立帕肽序贯地舒单抗治疗方案应该在绝经前特发性骨质疏松患者治疗方案中得到推广。
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