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通过frax工具评估sle患者的骨折风险性——一项为期10年的纵向验证研究

来源:csobmr 发布日期:2023-08-25 13:31:47浏览:10896次

Estimation of fracture risk by the FRAX tool in patients with systemic lupus erythematosus: a 10-year longitudinal validation study

通过FRAX工具评估SLE患者的骨折风险性——一项为期10年的纵向验证研究
(Ther Adv Musculoskelet Dis,2022 Feb 9;14:1759720X221074451.doi:10.1177/1759720X221074451.)

摘要
背景:骨折风险评估工具往往被广泛应用于评估患者的十年预期骨折风险,并指导分层治疗。通过对年长SLE患者的纵向队列进行研究,经随访10年,获得患者的真实骨折数据,我们认为评估工具对主要的症状性骨质疏松性骨折存在低估,针对SLE患者的抗骨质疏松治疗不能仅仅建立于骨折风险的评估上,而应考虑到相应的时间依赖性风险因素,从而对患者进行个体化治疗

目的:通过一项为期10年的纵向研究,比较SLE患者的实际骨折发生率和通过FRAX工具评估骨折风险预测值

方法:筛选SLE患者:年龄超过40岁,2005-2009年经初次DEXA扫描,收集临床资料、DEXA检测值和糖皮质激素剂量校正,进行FRAX评估,计算10年主要骨质疏松性骨折和髋部骨折的预测值。并随访10年,记录真实骨折发生率,和预测值进行比较,对新发骨折影响因素以回归分析进行研究。

结果:共有229例SLE患者纳入研究(年龄50.2 ± 6.6岁,93%女性),148例(65%)基线期应用糖皮质激素(平均剂量7.3 ± 6.9 mg/天; 34% ⩾ 7.5 mg/天)骨质疏松(髋部、股骨颈和脊椎BMD T值⩽ -2.5者占61 (27%)。10年预估主要骨质疏松性骨折和髋部骨折风险分别为3.4 ± 4.5% 和 0.95 ± 2.3%, 经随访10年,3例患者发生髋部骨折,6例患者报告肢体骨折,20例患者出现症状性椎体骨折(主要骨质疏松性骨折占12.7%,,髋部骨折占1.3%). 实际主要骨质疏松性骨折发生率显著高于FRAX预估值 (12.7% vs 3.4%; p < 0.001). 逻辑回归提示骨质疏松 (OR值4.07 [1.51-10.9]), 既往脆性骨折史 (OR值: 3.18 [1.02-9.90]),父母骨折史 (OR值: 4.44 [1.16-17.0]) 和随访10年的临床骨折独立相关。

结论:对于SLE患者,FRAX工具低估了预期10年发生的主要临床骨折风险。

编译:蒋颖
北京协和医院 风湿免疫科

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