Estimation of fracture risk by the FRAX tool in patients with systemic lupus erythematosus: a 10-year longitudinal validation study
通过FRAX工具评估SLE患者的骨折风险性——一项为期10年的纵向验证研究（Ther Adv Musculoskelet Dis,2022 Feb 9;14:1759720X221074451.doi:10.1177/1759720X221074451.）背景：骨折风险评估工具往往被广泛应用于评估患者的十年预期骨折风险，并指导分层治疗。通过对年长SLE患者的纵向队列进行研究，经随访10年，获得患者的真实骨折数据，我们认为评估工具对主要的症状性骨质疏松性骨折存在低估，针对SLE患者的抗骨质疏松治疗不能仅仅建立于骨折风险的评估上，而应考虑到相应的时间依赖性风险因素，从而对患者进行个体化治疗目的：通过一项为期10年的纵向研究，比较SLE患者的实际骨折发生率和通过FRAX工具评估骨折风险预测值方法：筛选SLE患者：年龄超过40岁，2005-2009年经初次DEXA扫描，收集临床资料、DEXA检测值和糖皮质激素剂量校正，进行FRAX评估，计算10年主要骨质疏松性骨折和髋部骨折的预测值。并随访10年，记录真实骨折发生率，和预测值进行比较，对新发骨折影响因素以回归分析进行研究。结果：共有229例SLE患者纳入研究（年龄50.2 ± 6.6岁，93%女性），148例（65%）基线期应用糖皮质激素（平均剂量7.3 ± 6.9 mg/天; 34% ⩾ 7.5 mg/天）骨质疏松（髋部、股骨颈和脊椎BMD T值⩽ -2.5者占61 (27%)。10年预估主要骨质疏松性骨折和髋部骨折风险分别为3.4 ± 4.5% 和 0.95 ± 2.3%, 经随访10年，3例患者发生髋部骨折，6例患者报告肢体骨折，20例患者出现症状性椎体骨折（主要骨质疏松性骨折占12.7%,，髋部骨折占1.3%). 实际主要骨质疏松性骨折发生率显著高于FRAX预估值 (12.7% vs 3.4%; p < 0.001). 逻辑回归提示骨质疏松 (OR值4.07 [1.51-10.9]), 既往脆性骨折史 (OR值: 3.18 [1.02-9.90]),父母骨折史 (OR值: 4.44 [1.16-17.0]) 和随访10年的临床骨折独立相关。结论：对于SLE患者，FRAX工具低估了预期10年发生的主要临床骨折风险。
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