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地诺单抗与阿仑膦酸盐对胫骨及桡骨远端骨小梁微结构的影响——一项回顾性hr-pqct 研究

来源:csobmr 发布日期:2023-07-26 13:33:14浏览:11297次

The effect of denosumab and alendronate on trabecular plate and rod microstructure at the distal tibia and radius: A post-hoc HR-pQCT study

地诺单抗与阿仑膦酸盐对胫骨及桡骨远端骨小梁微结构的影响——一项回顾性HR-pQCT 研究
(Bone. 2022 Jan;154:116187. doi: 10.1016/j.bone.2021.116187. Epub 2021 Sep 14. PMID: 34530172.)

背景:不平衡的快速骨重建会导致与年龄相关的骨小梁微结构退化,表现为板状骨小梁加速转变为棒状骨小梁。与阿仑膦酸盐相比,地诺单抗能更大程度地抑制骨重建并降低皮质骨孔隙率,因此,我们推测地诺单抗较阿仑膦酸盐能更有效地保存板状骨小梁微结构以及相应的骨硬度和骨强度。

方法:在二期研究事后分析中,绝经后妇女随机分为安慰剂组(P,n=74)、地诺单抗组(D,n=72)或阿仑膦酸盐组(A,n=68)。采用HR-pQCT方法对比三组基线及12个月的胫、桡骨远端骨小梁微结构,并以阈值图像建立有限元模型评价骨硬度和骨强度的差别。

结果:安慰剂组胫骨远端板状骨小梁表面积(pTb.S,-1.3%)减少,而棒状骨小梁体积比 (rBV/TV,+4.5%) 和数量 (rTb.N,+2.1%) 均增加。地诺单抗组可有效减缓胫骨远端骨小梁微结构的变化,但阿仑膦酸盐组的变化规律与安慰剂组类似(pTb.S:-1.7%;rBV/TV:+6.9%;rTb.N:+3.0%)。两种治疗均改善胫骨远端骨硬度(D:+3.1%;A:+1.8%)和破坏荷载(D:+3.0%;A:+2.2%);其中,地诺单抗的改善效果较安慰剂组有明显统计学差异(骨硬度:p=0.004;破坏荷载:p=0.003)。在桡骨远端,地诺单抗增加了骨小梁总体积分数(BV/TV,+3.4%)及破坏荷载(+4.0%),相比于安慰剂(BV/TV:p=0.044;破坏荷载:p=0.046),有明显统计学差异。两组治疗药物对桡骨远端板状骨小梁和棒状骨小梁的微观结构影响无显著差距。

结论:虽然地诺单抗与阿仑膦酸盐组的骨强度之间没有差异,但地诺单抗可以保留骨小梁的板状微结构。

编译:赵真
首都医科大学附属北京友谊医院老年医学科

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