Total Joint Arthroplasty and Osteoporosis: Looking Beyond the Joint to Bone Health
（J Arthroplasty.2022 Sep;37(9):1719-1725.）背景：在全关节置换术(TJA)人群（包括全髋关节置换术THA和全膝关节置换术TKA）中，代谢性骨病的检测和治疗不足，导致不良结果(如假体周围骨折)的风险增加。本研究旨在通过FRAX评分（骨折风险评估工具）风险分层来更好地描述TJA患者骨骼治疗的现状。方法：对505例符合内分泌学会骨质疏松症指南筛查指征的TJA患者进行回顾性分析。根据FRAX评分将他们分为骨折高危组或骨折低危组，对代谢性骨病的筛查、诊断和治疗进行比较。采用Logistic回归模型分析影响筛查和治疗的因素。对2000例TJA患者进行人群分析，并对40例假体周围骨折患者进行并发症分析。结果：在FRAX评分骨折高危组TJA患者中，90%未接受骨质疏松药物治疗，45%未接受维生素D或钙治疗，88%未在常规治疗期间进行骨密度检测。在既往有骨质疏松病史的TJA患者中，80%未接受任何抗骨质疏松药物，33%未服用维生素D或钙治疗。女性和既往骨折史与患者是否接受代谢性骨病筛查和治疗有关。与THA患者相比，髋关节假体周围骨折患者的FRAX评分明显更高。结论：老年TJA人群的代谢性骨病的筛查和治疗存在严重不足。对于TJA患者，代谢性骨病的诊治和基于FRAX的骨折风险识别需引起高度重视。
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