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老年1型糖尿病患者骨密度降低的危险因素:一项横断面研究

来源:csobmr 发布日期:2023-04-19 11:18:44浏览:10944次

Schwartz Ann V,Backlund Jye-Yu C,de Boer Ian H et al. Risk factors for lower bone mineral density in older adults with type 1 diabetes: a cross-sectional study.

老年1型糖尿病患者骨密度降低的危险因素:一项横断面研究
Lancet Diabetes Endocrinol, 2022, 10: 509-518.

背景:1型糖尿病与较低的骨密度(BMD)和骨折风险增加有关,但糖尿病相关因素对BMD的影响知之甚少。我们评估了相关因素与老年1型糖尿病髋部BMD降低的关系。
方法:本项横断面研究是来源于糖尿病干预及并发症流行病学研究(EDIC)。EDIC 研究是1型糖尿病研究队列——糖尿病控制与并发症研究(DCCT)的一项后继观察性研究,在美国和加拿大27个分中心进行了超过30年的跟踪随访。EDIC参与者排除怀孕、体重超过双能X射线吸收仪(DXA)限制、有植入的神经刺激器或不愿意参加的人群后均入组本研究。主要研究结果是总髋关节BMD。EDIC回访(2017-19)期间,每年运用DXA测量髋关节、脊柱和桡骨BMD,进行骨小梁评分(TBS);测量时间加权平均HbA1c;评估肾脏疾病和周围神经病变。每4年检测一次视网膜病变。在 EDIC  (2009-10) 期间,运用皮肤内在荧光检测晚期糖基化终产物 (AGEs) ,并评估心脏自主神经病变一次。

结果:在这项横断面研究开始时,参加DCCT研究的1441例患者中有1147例参与了后续的EDIC研究。在2017年9月20日至2019年9月19日期间,EDIC随访人群(1147例)中有1094例患者入选了EDIC骨骼健康研究,其中1058例完成了至少一次的DXA扫描而被纳入分析。47.8%是女性,52.2%是男性,96.6%是白人,3.4%是其他种族或族裔。参与者的平均年龄为59.2岁(SD 6.7)。高平均HbA1c,高皮肤固有荧光,以及肾脏疾病(但不是视网膜病变或神经病变)与较低的总髋关节BMD呈独立相关。平均HbA1c每增加1%,总髋关节BMD相差-10.7 mg/cm2 (95% CI  -19.6 ~ -1.7);皮肤固有荧光每增加5个单位,总髋关节BMD相差-20.5 mg/cm2 (-29.9 ~ -11.0);有肾脏疾病时,总髋关节BMD相差-51.7 mg/cm2 (-80.6 ~ -22.7)。股骨颈和前臂桡骨超远端BMD也有类似上述的关联,但腰椎BMD或TBS没有关联。

结论:血糖控制差、AGE积累和肾脏疾病是老年1型糖尿病患者髋关节BMD降低的独立危险因素。维持血糖控制和预防肾脏疾病可减少该人群的骨质流失和骨折。对具有上述危险因素的人群进行骨质疏松症筛查可能特别重要。进一步研究确定AGE阻断剂将有利于骨骼健康。

资助:国家糖尿病和消化系统及肾脏疾病研究所。

编译:翁芷嫣 沈喜妹
福建医科大学附属第一医院

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