优化疾病控制和糖皮质激素剂量对于风湿性疾病患者的骨保护至关重要
来源：csobmr 发布日期：2023-04-07 11:09:46浏览：10292次
Optimising both disease control and glucocorticoid dosing is essential for bone protection in patients with rheumatic disease优化疾病控制和糖皮质激素剂量对于风湿性疾病患者的骨保护至关重要Ann Rheum Dis, 2022 Jun 9;81(9):1313–22. doi: 10.1136/annrheumdis-2022-222339.目的：炎症性风湿和肌肉骨骼疾病（iRMDs）与慢性炎症、糖皮质激素（GCs）治疗和其他因素介导的全身骨丢失增加有关。我们的目的是分析影响GC治疗的iRMD患者骨质疏松（OP）的影响因素。研究设计、地点和对象：Rh-GIOP是一项前瞻性观察队列研究，旨在调查当前或之前GC治疗的iRMD连续患者的骨健康状况。我们在此对患者的基线数据进行分析。主要结果是通过双能x射线骨密度仪测量骨密度（BMD）。多变量线性回归模型用于确定BMD相关的变量。主要结果：分析1066例iRMD患者的数据。每天小于5mg强的松当量的GC剂量、GC治疗的累积剂量和持续时间与BMD负相关无关联。调整混杂因素后，剂量≥5mg/天与BMD失去负相关。当亚组分析每天服用5mg的患者时，未发现任何负相关。对于类风湿性关节炎（RA）患者，GC剂量>7.5mg/天与总体BMD呈负相关，但这种效应似乎仅对中度或高度疾病活动性患者（疾病活动评分28，C反应蛋白>3.2）具有特异性。结论：GCs≤5 mg/天似乎与当前或之前暴露于GC的iRMD患者BMD降低无关。这很可能是由于GC抑制炎症，从而减轻OP风险。在RA中，目前>7.5mg/天的GC剂量与BMD呈负相关，但仅在中度至高度疾病活动的患者中。
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