中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一百三十六期enews
来源：csobmr 发布日期：2023-04-07 11:09:26浏览：8395次
Optimising both disease control and glucocorticoid dosing is essential for bone protection in patients with rheumatic disease优化疾病控制和糖皮质激素剂量对于风湿性疾病患者的骨保护至关重要Ann Rheum Dis, 2022 Jun 9;81(9):1313–22. doi: 10.1136/annrheumdis-2022-222339.目的：炎症性风湿和肌肉骨骼疾病（iRMDs）与慢性炎症、糖皮质激素（GCs）治疗和其他因素介导的全身骨丢失增加有关。我们的目的是分析影响GC治疗的iRMD患者骨质疏松（OP）的影响因素。研究设计、地点和对象：Rh-GIOP是一项前瞻性观察队列研究，旨在调查当前或之前GC治疗的iRMD连续患者的骨健康状况。我们在此对患者的基线数据进行分析。主要结果是通过双能x射线骨密度仪测量骨密度（BMD）。多变量线性回归模型用于确定BMD相关的变量。主要结果：分析1066例iRMD患者的数据。每天小于5mg强的松当量的GC剂量、GC治疗的累积剂量和持续时间与BMD负相关无关联。调整混杂因素后，剂量≥5mg/天与BMD失去负相关。当亚组分析每天服用5mg的患者时，未发现任何负相关。对于类风湿性关节炎（RA）患者，GC剂量>7.5mg/天与总体BMD呈负相关，但这种效应似乎仅对中度或高度疾病活动性患者（疾病活动评分28，C反应蛋白>3.2）具有特异性。结论：GCs≤5 mg/天似乎与当前或之前暴露于GC的iRMD患者BMD降低无关。这很可能是由于GC抑制炎症，从而减轻OP风险。在RA中，目前>7.5mg/天的GC剂量与BMD呈负相关，但仅在中度至高度疾病活动的患者中。Modeling the risk of low bone mass and osteoporosis as a function of urinary cadmium in U.S adults aged 50–79 years美国50-79 岁成人低骨量和骨质疏松症风险预测模型建立及其与与尿镉的关系目的：本研究的目的在于开发一个风险预测模型，用于评估美国 50-79 岁女性和男性因接触镉而导致股骨颈低骨量和骨质疏松症的风险，并作为尿镉 (U–Cd) 水平的评价方法。患者和方法： 分析NHANES (美国全国健康与营养状况调查) 2005-2014 年调查的数据，并采用单因素和多因素回归模型评估 U-Cd 与股骨颈骨密度 (BMD) 之间的关系，结合 NHANES 周期、性别、年龄、吸烟、种族/民族、身高、体重、体重指数、去脂体重、糖尿病、肾脏疾病、体力活动、绝经状态、激素替代疗法、尿铅和泼尼松摄入量作为混杂变量进行分析。通过最佳多元回归方程分析 U-Cd 和股骨颈 BMD 之间的回归系数，利用该回归系数开发风险预测模型，用于评估一定水平U-Cd 人群中低骨量或骨质疏松症发生的额外风险。结果：分析结果显示，U-Cd 和 BMD 之间呈线性关系，并且该线性关系与体重相关，其中 U-Cd 较高的个体 BMD 值降低。同时，分析结果不支持 Cd 对骨骼影响阈值的假设。模型分析显示，与理论上的非暴露组相比，暴露于 Cd 导致骨质疏松症的患病率增加 0.51 个百分点（CI 95% 0.00, 0.92）。此外，美国 50-79 岁老年人群中 16%（CI95%：0.00, 40%）的骨质疏松症病例与镉暴露相关。结论：鉴于 U-Cd 水平的实际或潜在变化，本研究提出了第一个评估美国低骨量和骨质疏松症发病风险的连续性预测模型。该模型为FDA 的“接近零”倡议目标提供了依据，以减少人群接触有毒元素。
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