中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一百三十五期enews
来源：csobmr 发布日期：2023-03-28 11:32:42浏览：7231次
Diabetes mellitus and the benefit of antiresorptive therapy on fracture risk.J Bone Miner Res. 2022 Sep 6. doi: 10.1002/jbmr.4697.目的：确定2型糖尿病是否影响抗骨质疏松药物疗效。2型糖尿病与骨折风险增加有关。目前尚不清楚抗骨质疏松治疗是否会降低2型糖尿病患者的骨折。患者和方法：使用FNIH-ASBMR-SABRE队列确定2型糖尿病是否会影响抗骨吸收治疗的有效性。九项双膦酸盐试验，两项选择性雌激素受体调节剂试验，两项绝经期激素治疗试验，一项迪诺塞麦试验和一项奥当卡替试验。共纳入96,385名受试者，其中6.8%患有2型糖尿病。使用COX回归获得四种类型骨折(脊椎、非脊椎、所有骨折和髋部骨折)的治疗风险比，使用Logistic回归分别获得2型糖尿病和非2型糖尿病患者骨折的治疗比值比。使用线性回归评估治疗对骨密度和骨转换标志物变化的影响。对15项试验进行汇总分析评估抗骨吸收治疗与糖尿病之间的相互作用。结果：对15项试验进行汇总分析结果，是否患有糖尿病对抗骨吸收治疗降低椎体骨折、非椎体骨折、所有骨折和髋部骨折风险、提高全髋和股骨颈骨密度、降低骨转换标志物是相似的(P>0.05)，糖尿病没有影响其治疗效果。但是，在考虑单个研究时，发现糖尿病与迪诺塞麦、奥当卡替对骨折风险、骨密度或骨转换标志物变化的影响之间有一些相互作用。结论：双膦酸盐和大部分抗骨吸收药物在降低骨折风险和增加骨密度方面是有效的，且与糖尿病无关。Characteristics Associated with 5-year Fracture Risk vs. 5-year Mortality Risk Among Late-life Men.J Gerontol A Biol Sci Med Sci, 2022背景：鉴于高死亡率，确定可能受益于预防骨折治疗的老年男性具有挑战性。目的：评估80岁及以上男性中临床骨折、髋部骨折和骨折前死亡率的风险。方法：研究对象包括来自男性骨质疏松性骨折（MrOS）研究的3145名居住在社区的男性（平均[SD]年龄83 [2.8]岁）。我们使用单独的多变量Fine-Gray竞争风险模型，预先指定风险因素[年龄、髋部骨密度（BMD）、近期骨折（5年内）、跌倒史（前一年）和多重病症（#疾病）]，以估计任何临床骨折的亚分布风险比和5年绝对危险度以及临床骨折前的死亡率。二次分析考虑髋部骨折。结果：5年内发生临床骨折414例，无骨折史死亡595例。髋部骨密度、跌倒史和近期骨折是临床骨折强有力的预测因素。年龄和多重病症是骨折前死亡率强有力的预测因素。在考虑竞争风险后，年龄、髋部骨密度和跌倒史均与髋部骨折风险和髋部骨折前死亡率相关。模型区分度从0.65（骨折前死亡率）到0.79（髋部骨折）不等。因骨折风险和竞争死亡风险之间的中度相关性=0.37，具有相似临床骨折风险的男性中死亡率预测存在显著差异。结论：在老年男性中，临床骨折和髋骨骨折的强危险因素包括跌倒史、髋部骨密度和近期骨折。通过考虑骨折风险与总体预期寿命，可以进一步提高骨质疏松症药物治疗决策。
