中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第一百三十二期enews
来源：csobmr 发布日期：2023-03-22 11:31:07浏览：8420次
Bone microarchitecture phenotypes identified in older adults are associated with different levels of osteoporotic fracture risk.J Bone Miner Res. https://doi.org/10.1002/jbmr.4494老年人中骨质疏松症的患病率超过 50%，但目前依赖面积骨矿物质密度 (aBMD) 的临床诊断方法未能检测到大多数患有脆性骨折的个体。骨脆性可由不同的形式表现出来，“一刀切”的骨质疏松症诊断和管理方法可能并不合适。高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT）可通过捕获有关体积密度和微结构的数据以提供额外信息，但由于测量的众多属性之间的复杂相互作用，其结果的解读有一定困难。在这项研究中，我们提出常见的骨骼特性组合（即表型），用于预测不同程度的骨折风险。研究使用来自年龄在 40-96 岁之间的跨国队列（n = 5,873，71% 女性）的 HR-pQCT 数据，我们采用模糊 c 均值聚类（一种无监督的机器学习方法）来识别骨微结构的表型，最终确定了三个表型簇，并使用 HR-pQCT 参数的偏相关分析，将其表征为低密度、低体积和健康骨表型。大多数男性与健康骨表型相关，而女性更常与低体积或低密度骨表型相关。每种表型在主要部位骨质疏松性骨折 (MOF) 和任意骨质疏松性骨折中都有显著不同的累积风险 (p < 0.05)。校正队列、性别和年龄后，低密度和低体积表型与 MOF 的相关性最高（风险比分别为 2.96 和 2.35），并且在校正股骨颈骨密度后仍保持显著相关（风险比分别为 1.69 和 1.90）。此外，我们在每个表型中早出了不同的骨折影像的生物标志物。以上发现表明骨的表型可以提供aBMD 无法区分的骨骼病变的关键信息，与骨质疏松性骨折风险相关。Effectof dietary sources of calcium and protein on hip fractures andfalls in older adults in residential care: cluster randomisedcontrolled trial 跌倒的影响：一组随机对照试验
BMJ 2021 Oct 20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8527562/目的：评估营养干预对维生素D充足但平均钙摄入量为600毫克/天，蛋白质摄入量<1克/千克体重的缺乏自理能力的老年人抗骨折疗效和安全性。地点：澳大利亚60家经认证的老年护理机构，居住的主要是流动居民。参与者：7195名常住居民[4920名(68%)女性；平均年龄86.0岁(标准差8.2岁)]。干预：根据地点和组织对机构进行分层，随机选择30家机构，为居民提供额外的牛奶、酸奶和奶酪，这些牛奶、酸奶和奶酪含有562(166)毫克/天的钙和12(6)克/天的蛋白质，总摄入量为1142(353)毫克钙/天和69(15)克蛋白质/天(1.1克/千克体重)。另30家对照机构维持其通常的菜单，居民每天摄入700(247)毫克钙和58(14)克蛋白质(0.9克/千克体重)。结果：分析了来自27家干预机构和29家对照机构的数据。总共观察到324例骨折(135例髋部骨折)，4302例跌倒，1974例死亡。干预与所有骨折的风险降低33% (121对203；风险比0.67，95%置信区间0.48至0.93;P=0.02)，髋部骨折降低46%(42对93；0.54，0.35至0.83；P=0.005)，跌倒风险降低11%(1879对2423；0.89，0.78至0.98；P=0.04) 相关。髋部骨折和跌倒的风险分别在5个月(P=0.02)和3个月(P=0.004)时显著降低。死亡率没有变化(900对1074；风险比1.01，0.43至3.08)。结论：通过使用乳制品改善钙和蛋白质摄入量是一种容易获得的干预措施，可以降低老年护理居民常见的跌倒和骨折风险。试验注册：澳大利亚新西兰临床试验注册中心ACTRN12613000228785。
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