Mendelian randomization study of inflammatory bowel disease and bone mineral density

炎症性肠病和骨矿物质密度的孟德尔随机化研究

（BMC Med. 2020;18:312）

背景：近期，炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）与骨密度（BMD） 之间的关联引起了学界的极大兴趣。然而，已发表的关于炎症性肠病与 BMD 之间关系的流行病学观察研究的结果仍然没有定论。在这里，我们使用公开的GWAS汇总统计数据进行了两个样本孟德尔随机分析，以研究炎症性肠病与 BMD 水平之间的因果关系。

方法：我们在分析中采取了一系列质量控制步骤，以选择与暴露密切相关的SNP。为了使结论更加稳健可靠，我们使用了多种分析方法（逆方差加权、MR-PRESSO法、基于模式的估计法、加权中位数、MR-Egger 回归和 MR.RAPS 法），这些方法基于两样本 MR分析的不同假设，进行了 MR-Egger截距检验、Cochran's Q 检验和敏感性分析，以评估这些遗传变异对 BMD的水平多效性、异质性和稳定性。由 MR-PRESSO 异常值测试确定的异常值变体被逐步删除，以减少异质性和水平多效性的影响。

结果：我们对两组暴露GWAS汇总统计数据和四组结果 GWAS 汇总统计数据进行的两样本孟德尔随机分析，结果表明溃疡性结肠炎对TB-BMD和FA-BMD 有明确的因果影响，但对FN-BMD或LS-BMD（Bonferroni 校正后），我们仅仅确定了克罗恩病对FN-BMD的因果影响，而不是其他，这与许多已发表的观察性研究有些不一致。炎症性肠病对 TB-BMD 的因果影响显著，但对 FA-BMD、FN-BMD 和 LS-BMD 没有影响，这可能是溃疡性结肠炎和克罗恩病对 BMD 的累积影响所致。

结论：我们的孟德尔随机化分析肯定了溃疡性结肠炎对TB-BMD和FA-BMD 的因果影响。对于克罗恩病，仅观察到其对FN-BMD降低的明确因果关系。如果采用进一步的MR分析，并使用更先进的方法来获得更少的偏差估计和更好的精确度或 GWAS 汇总数据，获取更多溃疡性结肠炎和克罗恩病患者的数据，以确认我们的发现。

编译：史明敏

浙江大学医学院附属第二医院骨科