Characteristics of the DXA Measurements in Patients Undergoing Lumbar Fusion for Lumbar Degenerative Diseases: A Retrospective Analysis of Over 1000 Patients

因腰椎退行性疾病接受腰椎融合术患者 DXA 测量的特征：对 1000 多名患者的回顾性分析

（Clin Interv Aging. 2021 Jun 16;16:1131-1137. doi: 10.2147/CIA.S300873.）

目的：探讨腰椎退行性疾病（LDD）腰椎融合术患者双能X线骨密度仪（DXA）测量的特点和可靠性。

患者和方法：共回顾了1041名年龄≥50岁接受LDD腰椎融合术的患者。回顾性分析了DXA检查的BMD值和T值。骨质疏松症的诊断符合世界卫生组织（WHO）的标准。根据国际临床密度测量学会 (ISCD) 指南，当两个相邻椎骨之间的 T 分数差异超过1.0时，此异常腰椎节段被认定为具有不可靠的T分数。

结果：DXA诊断的骨质疏松症患病率为42.3%，女性高于男性（50.2%vs31.8%，P<0.001）。随着年龄的增长，女性骨质疏松症的患病率更高。骨质疏松症的患病率随着BMI的增加而显著下降。最低的腰椎T值主要出现在L1。不可靠的T分数主要见于下腰段 (L3-L4)，在 L1-L2 中最不常见。异常腰段的平均数量随着年龄（P=0.003）和BMI（P=0.021）的增加而增加。此外，退行性腰椎侧弯患者的异常节段更多（P<0.001)。在至少有一处椎骨骨折的95名患者中，39名（41.1%）患者在腰椎 DXA 中未被诊断为骨质疏松症。

结论： 女性、高龄、低BMI是腰椎退行性疾病腰椎融合术患者发生骨质疏松的危险因素。较低的腰椎节段（如 L3-L4）更可能具有不可靠的T分数。高龄、高BMI或退行性脊柱侧弯的患者有更多的异常节段，T值不可靠。腰椎DXA测量不够灵敏，无法识别椎骨骨折患者。

编译：苗军

天津市天津医院脊柱二病区

The Impact of Prior Fragility Fractures on Complications After Total Hip Arthroplasty: A Propensity Score-Matched Cohort Study.

脆性骨折对全髋关节置换术后并发症的影响：倾向评分匹配的Cohort研究

Arthroplasty Today. Volume 11, 2021. 41-48 

背景：在完全髋部关节形成（THA）之前的脆性骨折和骨质疏松症治疗对术后并发症的影响尚不清楚。本研究的目的是描述先前的脆性骨折和术前骨质疏松症治疗对THA后短期并发症和继发脆性骨折的影响。

方法：使用现有的商用的数据库进行倾向性评分匹配的回顾性队列研究（1） 描述先前脆性骨折对 THA 后短期并发症率的影响；（2） 评估关节成形术前的骨质疏松症治疗是否降低了术后并发症的风险。通过多变量Logistic回归比较了植体骨折、修正性THA和脆性骨折的比例。

结果：在1:1倾向性得分匹配后，2188名患者被分配到每组。在 THA 之前的3年中，脆性骨折的患者更有可能植体骨折（1年：1.7%对1.0%，赔率比 [OR] 1.89；2年：2.1%vs1.1%，或1.82），脆性骨折 （1年：4.7%vs1.1%，或3.59；2年：6.7%vs1.7%，或3.21），和修正性THA（1年）：2.7%与1.7%，或1.65；2 年：3.1%对1.9%，或1.58）。在先前脆性骨折的患者中，只有13.8%在THA之前接受过骨质疏松症药物治疗。无论有无THA前骨质疏松症治疗，所有术后并发症的发生率在统计学上相当。

结论：THA 之前3年内的脆性骨折与术后植体骨折、全因修正和继发脆性骨折的风险显著增加有关。术前骨质疏松症治疗不能降低术后并发症的风险。

编译：齐昊

山西医科大学第一医院内分泌科