Ten-year fracture risk by FRAX and osteoporotic fractures in patients with systemic autoimmune diseases

系统性自身免疫性疾病患者 FRAX 和骨质疏松性骨折的十年骨折风险

（Lupus. 2019 Jul;28(8):945-953）

骨折风险评估工具 (FRAX) 已被普遍用于骨折风险评估。然而，FRAX 对自身免疫性疾病的预测能力仍然没有定论。本研究旨在比较 FRAX 对自身免疫疾病患者的适用性。这项回顾性研究招募了类风湿性关节炎 (RA)、系统性红斑狼疮 (SLE) 和原发性干燥综合征 (pSS) 患者进行骨密度 (BMD) 测试。筛选出患有任何骨质疏松性骨折的患者。然后计算了台湾特异性 FRAX，无论有无BMD测量结果。

本研究共纳入 802 名患者（451 名 RA、233 名 SLE 和 118 名 pSS）。RA、SLE 和 pSS 患者骨质疏松性骨折的累积发生率分别为 43.0%、29.2% 和 33.1%。对于既往有骨质疏松性骨折的人，T 值被归类为低骨量。总体而言，在没有BMD 测量结果的情况下，通过 FRAX评分， 患者 10 年发生重大骨折风险的概率为 15.8%，在结合 BMD 测量后增加至 20.3%。当按疾病组分析时，FRAX 可以准确预测 RA 患者的骨折风险。相比之下，当前的 FRAX评分，无论是否进行BMD 测量，都低估了 SLE 和 pSS 患者的骨折风险，即使在按年龄和糖皮质激素治疗分层后也是如此。

对于患有严重骨质疏松性骨折的 pSS 患者，由 RA 推算的 FRAX 风险与 RA 患者的主要骨质疏松性骨折风险相当。目前的 FRAX 准确预测了 RA 患者的骨折概率，但不能准确预测 SLE 和 pSS 患者的骨折概率。RA 推算的 FRAX 风险评分可用作 SLE 和 pSS 患者的临时替代品。

编译：郭东更

宁夏回族自治区人民医院风湿免疫科