Fatty infiltration of paraspinal muscles is associated with bone mineral density of the lumbar spine

腰椎椎旁肌肉的脂肪浸润与骨密度有关

Zhao Y, Huang M, Serrano Sosa M.et al. Arch Osteoporos. 2019 Oct 15;14(1):99. doi: 10.1007/s11657-019-0639-5. PMID: 31617017.

目的：探讨椎旁肌肉脂肪浸润与腰椎骨密度（BMD）的关系。

方法：本研究共纳入 88 名受试者（52 名女性，36 名男性；年龄，46.6 ± 14.2 岁；BMI，23.2 ± 3.49 kg/m2）。使用基于化学位移编码水/脂MRI （mDixon

Quant）测量L2/3、L3/4和L4/5水平椎旁肌肉（竖脊肌、多裂肌和腰大肌）的质子密度脂肪分数 (PDFF)。定量计算机断层扫描 (QCT) 用于评估L1、L2和L3的BMD。单因素方差分析比较正常骨密度、骨质减少和骨质疏松症的受试者椎旁肌PDFF的差异。使用年龄、性别和 BMI变量的线性回归分析椎旁肌PDFF和 QCT-BMD之间的关系。

结果：骨密度正常受试者的竖脊肌、多裂肌和腰大肌的PDFF 均显著低于骨质减少和骨质疏松受试者（均p < 0.001）。在控制了年龄、性别和 BMI 后，椎旁肌PDFF和BMD之间存在负相关（标准化β 系数，- 0.21~- 0.29；均p < 0.05）。

结论：在调整年龄、性别和 BMI 后，椎旁肌肉脂肪浸润增加，而腰椎 BMD 减少。椎旁肌肉脂肪浸润可能是低BMD的标志。化学位移成像是一种高效、快速的定量方法，可以很容易地添加到临床方案中，以在患者接受常规腰椎MRI并伴有腰痛时测量椎旁肌PDFF。 

编译：蔡利军

宁夏回族自治区人民医院骨科中心

Ten-year fracture risk by FRAX and osteoporotic fractures in patients with systemic autoimmune diseases

系统性自身免疫性疾病患者 FRAX 和骨质疏松性骨折的十年骨折风险

（Lupus. 2019 Jul;28(8):945-953）

骨折风险评估工具 (FRAX) 已被普遍用于骨折风险评估。然而，FRAX 对自身免疫性疾病的预测能力仍然没有定论。本研究旨在比较 FRAX 对自身免疫疾病患者的适用性。这项回顾性研究招募了类风湿性关节炎 (RA)、系统性红斑狼疮 (SLE) 和原发性干燥综合征 (pSS) 患者进行骨密度 (BMD) 测试。筛选出患有任何骨质疏松性骨折的患者。然后计算了台湾特异性 FRAX，无论有无BMD测量结果。

本研究共纳入 802 名患者（451 名 RA、233 名 SLE 和 118 名 pSS）。RA、SLE 和 pSS 患者骨质疏松性骨折的累积发生率分别为 43.0%、29.2% 和 33.1%。对于既往有骨质疏松性骨折的人，T 值被归类为低骨量。总体而言，在没有BMD 测量结果的情况下，通过 FRAX评分， 患者 10 年发生重大骨折风险的概率为 15.8%，在结合 BMD 测量后增加至 20.3%。当按疾病组分析时，FRAX 可以准确预测 RA 患者的骨折风险。相比之下，当前的 FRAX评分，无论是否进行BMD 测量，都低估了 SLE 和 pSS 患者的骨折风险，即使在按年龄和糖皮质激素治疗分层后也是如此。

对于患有严重骨质疏松性骨折的 pSS 患者，由 RA 推算的 FRAX 风险与 RA 患者的主要骨质疏松性骨折风险相当。目前的 FRAX 准确预测了 RA 患者的骨折概率，但不能准确预测 SLE 和 pSS 患者的骨折概率。RA 推算的 FRAX 风险评分可用作 SLE 和 pSS 患者的临时替代品。

编译：郭东更

宁夏回族自治区人民医院风湿免疫科