Serum 25-hydroxyvitamin D is associated with fracture risk only during periods of seasonally high levels in women with a high body mass index

血清25-羟基维生素D仅在季节性高水平期间与高体重指数女性的骨折风险相关

J Bone Miner Res 2021 Jun 25

目的：

血清25-羟基维生素D(S-25OHD)可用于评估维生素D的状态，但受季节和脂肪量的影响。由于这些因素在解释S-25OHD时经常被忽视，因此对于维生素D与疾病结局相关性的评估可能会失真。本研究旨在分析抽血季节和脂肪量对S-25OHD与骨折风险关联的影响。

患者和方法：

总共纳入5000名女性，平均年龄68±7岁，采用人群队列研究，进行双能X线骨密度(DXA)扫描和采血。根据S-25OHD的分类，采用比例风险回归分析方法，按季节和脂肪量分层，来确定骨折的危险比(HRs)。二次暴露是血清1，25-二羟基胆钙化醇(1，25-(OH)2D3)，最活跃的维生素D代谢物和血浆甲状旁腺激素(P-PTH)。

结果：

平均随访9.2，其中1,080名女性发生了骨折。在阳光充足的月份(5~10月) 采血的血清S-25OHD <30nmol/L的女性与S-25OHD > 60nmol/L的女性相比，多变量调整骨折HR为2.06(95%CI，1.27~3.35)；S-25OHD 30~40nmol/L组患者的HR为1.59(95%CI，1.12~2.26)。相比之下，11月至4月期间采血的血清S-25OHD与骨折风险无关。低阳光照射季节S-25OHD的骨折风险增加仅见于体重指数(BMI)≥25 kg/m2或脂肪质量指数(FMI)≥9.8 kg/m2的女性。高脂肪质量和低S-25OHD与较低的S-1，25-二羟基胆钙化醇独立相关，而 S-1,25-二羟基胆钙化醇可预测晴天采血患者的骨折风险。不分季节，P-PTH与骨折风险无关。

结论：

在高 BMI 女性的季节性高水平期间采血的S-25OHD 才与骨折风险相关。该结果对于评估维生素 D 的状态具有重要意义，并可以解释在许多骨折试验中补充维生素D缺乏效果的原因。

编译：刘家明

南昌大学第一附属医院骨科

南昌大学脊柱脊髓研究所