Postoperative Zoledronic Acid for Osteoporosis in Primary Hyperparathyroidism: a Randomized Placebo-controlled Study.

唑来膦酸治疗原发性甲状旁腺功能亢进症术后骨质疏松症：一项安慰剂对照、随机研究

Eur J Endocrinol. 2021 Jul 1;EJE-21-0322.R1.

目的：

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）伴骨质疏松症患者，甲状旁腺切除术后骨密度（BMD）改善。目前尚不清楚手术联合术后双膦酸盐治疗是否能进一步改善骨骼健康。该项安慰剂对照、随机研究比较了单纯手术和手术联合唑来膦酸对PHPT伴骨质疏松患者骨代谢的影响。

患者和方法：

56例PHPT伴骨质疏松患者（女/男：47/9，平均年龄68.4岁）在甲状旁腺切除术后1-3个月随机接受唑来膦酸或安慰剂治疗两年。随后2年随访期间，每年测量BMD和骨转换标记物（1型前胶原N端前肽、1型胶原C端肽和碱性磷酸酶）。

结果：

甲状旁腺切除术后两年，唑来膦酸组股骨颈（对于Z值，P=0.045）和腰椎（对于T和Z值，对应P=0.039和0.017）BMD显著高于安慰剂组。唑来膦酸组骨转换指标显著降低（对所有指标均P<0.001）。术前接受双膦酸盐治疗超过1年的18例患者中，唑来膦酸组股骨颈和腰椎BMD显著改善（10例，均P<0.001-0.01），而安慰剂组仅腰椎BMD显著改善（8例，P=0.03）（对于组间变化P=0.08-0.95）。

结论：

甲状旁腺切除术后，无论是否使用唑来膦酸，BMD均增加；但术后使用唑来膦酸，BMD增加更显著。

编译：林庆明，侯建明

福建省立医院内分泌科