Physical Therapy versus Glucocorticoid Injection for Osteoarthritis of the Knee

物理疗法与糖皮质激素治疗膝骨关节炎的比较

N Engl J Med. Apr 9, 2020. DOI: 10.1056/NEJMoa1905877.

膝骨关节炎是导致残疾的主要原因之一。直到患者关节炎晚期进行膝关节置换前，治疗通常局限于症状的治疗。关节内注射糖皮质激素常用作膝骨关节炎的主要治疗方法，关于该疗法缓解症状的程度和持续时间的报道不一致。物理治疗可以短期和长期缓解症状，改善功能，减少对止痛药的需求。但临床上全膝关节置换术前接受糖皮质激素治疗的患者远多于物理治疗的患者。物理治疗和关节内注射糖皮质激素对膝骨关节炎都具有临床疗效，但这两种疗法在缓解疼痛和改善身体功能方面的短期和长期疗效是否不同尚不确定。

本文通过对156例平均年龄为56岁的单膝或双膝骨关节炎患者以1：1的比例随机分配（每组78例）接受糖皮质激素注射或接受物理治疗，并对接受治疗初与治疗1年时进行WOMAC评分（得分越高表示疼痛、功能和僵硬越严重）。结果显示两组的基础特征（包括疼痛的严重程度和残疾程度）相似。糖皮质激素注射组的初始WOMAC平均值（±SD）为108.8±47.1，物理治疗组为107.1±42.4。在1年时，两组平均得分分别为55.8±53.8和37.0±30.7。综上，本文研究表明接受物理治疗的膝骨关节炎患者在1年时的疼痛和功能残疾程度低于接受关节内糖皮质激素注射的患者。

编译：魏秋实

广州中医药大学第三附属医院