Effects of Combination Denosumab and High-Dose Teriparatide Administration on Bone Microarchitecture and Estimated Strength: The DATA-HD HR-pQCT Study.

地舒单抗和大剂量特立帕肽联合给药对骨微结构和估计强度的影响：

THE  DATA-HD  HR-pQCT研究

J Bone Miner Res.2021 Jan ;36(1):41-51

背景：

我们先前曾报道，在绝经后高骨折风险女性中，地舒单抗和大剂量（HD；40μg）特立帕肽的联合使用相较于联合标准剂量特立帕肽（SD；20μg）的使用更能增加的脊柱和髋部的骨密度（BMD）。

目的：

评估这些组合对骨微结构和骨强度的不同影响

方法：

对这些女性的桡骨远端和胫骨远端进行了高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT），在0至9个月里，她们被随机分配接受20μg（n=39）或40μg（n=37）的特立帕肽治疗，在第3和第9月重叠使用60mg的地舒单抗治疗，研究共持续了15个月。分析包括了在基线完成后至少随访研究了一次的69名妇女。

结果：

在15个月后，HD组胫骨远端的总BMD高于SD组（5.3%比3.4%，p=0.01），桡骨远端的趋势也是同样的（2.6%比1.0%，p=0.06）。在第15个月时，HD组和SD组的皮质孔隙率保持与基线相似，胫骨远端的绝对差分别为-0.1%和-0.7%，远端桡骨的绝对差分别为-0.4%和-0.1%（对于所有比较来说，p＝NS）。在两个治疗组中，HD组和SD组的胫骨皮质组织矿物质密度也同样增加（与基线相比分别增加1.3% [p <0.0001]和1.5% [p <0.0001]；整体差异p=0.75）。HD组与SD组相比，胫骨远端小梁微结构的改善以及通过两个部位的微有限元分析估算的强度在数值上均大于SD组，但变化不明显。

结论：

地舒单抗与高剂量或标准剂量的特立帕肽联合使用的短期治疗方法可对HR-pQCT检测时骨密度、骨微观结构和骨估计强度等指标有所改善，在HD组中观察到的总骨密度增加更大，对于绝经后严重骨质疏松的女性是可能有益的。

2020美国骨骼和矿物质研究学会（ASBMR）。

编译：潘毅

昆明医科大学第二附属医院

Effects of Bisphosphonates on Osteoporosis Induced by Duchenne Muscular Dystrophy: A Prospective Study

双膦酸盐对杜氏肌营养不良所致骨质疏松症的影响：一项前瞻性研究。

Endocr Pract, 2020, 26: 1477-1485.

目的：

杜氏肌营养不良症(Duchenne mystrophy，DMD)是一种严重的X连锁进行性神经肌肉疾病，其发生可显着增加骨质疏松症和骨折的风险。我们前瞻性地评估了口服和静脉注射双膦酸盐对DMD儿童骨骼的影响。

方法：

本研究共纳入52例DMD儿童。根据骨密度(BMD)和脆性骨折病史，将其分为唑来膦酸(ZOL)组、阿仑膦酸钠(ALN)组和对照组。在两年的时间里，所有患者都服用钙、维生素D和骨化三醇。同时，17例患者接受静脉滴注ZOL（ZOL组），18例患者接受口服ALN（ALN组）。治疗前后测定骨密度、血清碱性磷酸酶(ALP)和I型胶原C端肽(β-CTx)水平。

结果：

治疗24个月后，ZOL组和ALN组腰椎BMD百分比变化分别为23.2±9.7%和23.6±8.8%(与基线相比，P均<0.01)。ZOL组和ALN组腰椎BMD均显著大于对照组(P<0.01)，但 ZOL组和ALN组之间比较无差异。ZOL组的血清β-CTX和ALP水平分别降低了44.4±18.0％和31.9±26.7％，ALN组的血清β-CTX和ALP水平分别降低了36.0±20.3％和25.8±14.4％(与基线相比，P均<0.01)。

结论：

唑来膦酸和阿仑膦酸钠对DMD儿童骨密度增加和骨吸收的保护作用相似，双膦酸盐优于用钙，维生素D和骨化三醇治疗。

编译 青玉凤

川北医学院附属医院风湿免疫科