Effect of Abaloparatide vs Alendronate on Fracture Risk Reduction in Postmenopausal Women With Osteoporosis

阿巴洛肽与阿仑膦酸钠对降低绝经后骨质疏松症妇女骨折风险的影响

（J Clin Endocrinol Metab, 2020;105(3):938-943）

摘要

背景：ACTIVE研究表明，阿巴洛肽在绝经后骨质疏松症女性中抗骨折的效果。ACTIVExtend研究表明，在ACTIVE研究后接受阿仑膦酸钠治疗的参与者骨折风险持续降低。尚无研究对阿巴洛肽和抑制骨吸收药物的疗效进行直接对比。

目的：比较ACTIVE研究中阿巴洛肽和ACTIVExtend中阿仑膦酸钠的抗骨折疗效。

方法：在这项事后分析中，根据基线和研究终点X线片评估ACTIVE研究中安慰剂或阿巴洛肽组和ACTIVExtend中阿仑膦酸钠组在ACTIVExtend期间新发椎体骨折率（N=1139）。使用Poisson回归模型比较阿巴洛肽和阿仑膦酸钠之间的椎体骨折率。针对ACTIVE研究中阿巴洛肽或安慰剂治疗18个月期间和ACTIVExtend中阿仑膦酸钠治疗18个月期间，采用Poisson模型比较了非椎体骨折和临床骨折的骨折率。

结果：ACTIVE研究中阿巴洛肽治疗期间的椎体骨折率(0.47次/100人年）低于ACTIVExtend中阿仑膦酸钠治疗期间的椎体骨折率(1.66次/100人年）(相对风险降低71%; P=0.027)。安慰剂组(ACTIVE)转为阿仑膦酸钠(ACTIVExtend)后，新发椎体骨折率从2.49次/100人年降至1.66次/100人年，从阿巴洛肽转为阿仑膦酸钠后，从0.47次/100人年降至0.19次/100人年，但没有达到统计学显著差异。非椎体骨折和临床骨折的发生率无明显差异。

结论：与阿仑膦酸钠组相比，绝经后骨质疏松症女性进行阿巴洛肽的初始治疗，可能更有效降低椎体骨折风险。

图1.  ACTIVE和ACTIVExtend的研究设计

图 2. 比较阿仑膦酸钠组及阿巴洛肽组新发椎体骨折的发生

编译：冬梅

内蒙古医科大学第二附属医院骨内科