Efficacy of once-weekly teriparatide in patients with glucocorticoid-induced osteoporosis: the TOWER-GO study

每周一次特立帕肽治疗糖皮质激素性骨质疏松症的有效性研究：TOWER-GO 研究

（J Bone Miner Metab,2020;19. doi: 10.1007/s00774-020-01171-5.

Epub ahead of print.）

摘要

背景：双膦酸盐是糖皮质激素性骨质疏松症（GIOP）的标准治疗方法，特立帕肽是另一种选择。虽然每天一次特立帕肽治疗已被证明在增加骨密度方面有效，但每周一次特立帕肽（56.5µg）的疗效尚未评估。TOWER-GO研究是一项72周、多中心、开放标签、随机对照试验，对GIOP患者比较每周一次的特立帕肽和每周一次的阿仑膦酸钠35mg对骨密度的影响。

材料和方法：根据2004年日本指南诊断为GIOP患者（N=180），随机分为每周接受一次特立帕肽（N=89）或一周一次的阿仑膦酸钠（N=91）。主要终点是最终随访时腰椎骨密度变化的非劣效性。次要终点为较基线骨密度变化的百分比、骨折的发生率和骨转换标志物的变化。

结果：在72周时，特立帕肽组与阿仑膦酸钠组腰椎骨密度变化的的非劣效性并不成立，但两组均较基线骨密度显著增加，特立帕肽组和阿仑膦酸钠组较基线骨密度变化分别为5.09%和4.04%（均P<0.05）。两组椎体骨折和非椎体骨折的发生率相似。特立帕肽组骨形成标志物增加，阿仑膦酸钠组降低。

结论：在72周时，每周一次的特立帕肽与每周一次的阿仑膦酸在骨密度变化方面没有显示非劣效性，但每周一次特立帕肽治疗的GIOP患者中，骨形成标记物的增加以及骨密度的增加是可以明确的。

编译：高 洁

上海长海医院风湿免疫科

Obstructive Sleep Apnea and Risk for Incident Vertebral and Hip Fracture in Women.

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对于女性发生椎体骨折和髋部骨折的风险

(J Bone Miner Res, 2020;35(11):2143-2150)

摘要

最近的研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与骨代谢紊乱呈正相关。OSA是一种与间歇性缺氧和睡眠间断相关的疾病。到目前为止还没有前瞻性研究调查阻塞性睡眠呼吸暂停与女性骨折风险之间的关系。因此我们在护士健康研究(NHS)中进行了这项前瞻性分析，以调查OSA与椎体骨折(VF)和髋部骨折(HF)风险之间的关系。医生诊断的OSA病史是通过自我报告问卷来评估的。

而既往的效度研究表明自我报告和通过医学记录来识别OSA病例之间具有高度一致性。OSA的严重程度进一步根据有无自我报告的嗜睡程度进行分类。通过回顾医学病例确认自我报告的VF病例，HF病例则通过两年一次的自我报告问卷进行评估。根据OSA状态，使用Cox比例风险模型来估计骨折的风险比(HRs)，并调整了潜在的影响因素，包括BMI、体育活动、钙摄入量、骨质疏松史、跌倒史和睡眠药物的使用。在55,264名没有骨折病史的女性中，医生诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的自述率在2002年为1.3%，到2012年上升到3.3%。

2002年至2014年，记录在案的VF病例461例，HF病例921例。与没有阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)病史的女性相比，OSA病史与VF风险的增加显著相关，其多变量校正风险比(HR)为2.00 (95%可信区间, 1.29-3.12)，在OSA伴随白天嗜睡者中相关性最强(HR, 2.86;95%可信区间,1.31 - -6.21)。而OSA病史与HF风险无显著相关性(HR 0.83;95%可信区间,0.49 - -1.43)。OSA病史与确诊的高VF风险独立相关，但与女性自我报告的HF没有统计学意义的关联。对于不同骨折部位OSA和间歇性缺氧在骨代谢和健康方面发挥的作用不同，其具体机制还需要进一步的研究来阐明。

编译：巴根

中国医科大学附属盛京医院骨科