Automated opportunistic osteoporotic fracture risk assessment using computed tomography scans to aid in FRAX underutilization.

使用计算机断层扫描技术自动评估机会性骨质疏松骨折风险有助于弥补骨折风险评估工具（FRAX）的利用不足

Nature Medicine, 2020,26:77-82.

　　背景：目前识别骨质疏松性骨折高危患者的方法包括双能X线骨密度仪（DXA）和诸如骨折风险评估工具（FRAX）等风险预测指标，但未得到充分利用。

　　目的：评价采用常规腹部或胸部计算机断层扫描（CT）进行机会性骨折风险自动评估的可行性。

　　方案、设计及病人：使用三个自动生成的骨成像生物标志物（椎骨压缩性骨折（VCF），模拟的DXA T评分和腰椎小梁密度）以及年龄和性别的CT元数据创建了一个基于CT的预测指标。选取2012年（索引日期）之前的一个由48,227名年龄在50-90岁且有CT的个体（51.8％的女性）组成的队列，采用无骨密度（BMD）输入的FRAX（FRAXnb）和基于CT的预测指标进行5年骨折风险评估。将预测结果与2012-2017年间（随访期）主要骨质疏松性骨折和髋部骨折的结果进行比较。

　　结果：与FRAXnb相比，基于CT的主要骨质疏松性骨折预测指标表现出更好的受试者特征性曲线下面积（AUC）、敏感性和阳性预测值（PPV）（分别为+1.9%，+2.4%和+0.7%）。基于CT的髋部骨折预测指标的AUC、敏感性和PPV均不劣于FRAXnb，其非劣效性为1%。

　　结论：当FRAXnb输入结果不可用时，应用基于单个腹部或胸部CT完全可以自动地进行骨折风险的初步评估，这通常可用于筛选骨折高风险人群。

编译  刘相菊 付春莉

山东大学齐鲁医院老年医学科

Teriparatide Promotes Bone Healing in Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw: A Placebo-Controlled, Randomized Trial.

特立帕肽促进药物相关下颌骨坏死的骨愈合：一项安慰剂对照、随机试验

 J. Clin. Oncol. 2020 Jul 2;JCO1902192.

　　目的：药物相关性下颌骨坏死（Medication-related osteonecrosis of the jaw，MRONJ）是一种罕见的、严重的、与抗骨吸收和抗血管生成相关的并发症。尽管临床医师可以通过最大限度地保持口腔健康来预防MRONJ的发生，但是对于已确诊的病例，由于目前仅能提供支持性的对症治疗，使其治疗富有挑战性。特立帕肽作为促进骨合成的药物，在一些临床前研究和慢性牙周炎的治疗试验中发现，可以促进骨愈合，因而，可能是一种治疗MRONJ潜在选择。

　　患者和方法：34名已确诊MRONJ的受试者（累计发生47处不同部位的MRONJ病变），采用随机、双盲的方式，分配到安慰剂组和治疗组，治疗组接受为期8周的皮下注射特立帕肽（20μg/天），两组均接受钙和维生素D的补充，以及其他标准化的临床治疗。所有受试者接受了12个月的观察期限。主要结局为MRONJ病变的临床和影像学缓解率；次要结局是生化指标和影像学监测到的成骨反应，和生活质量的改善。

　　结果：特立帕肽与MRONJ病变的高缓解率相关（OR，0.15v0.40；P=0.013），52周内病灶缓解率为45.4%，安慰剂组为33.3%。在第52周，特立帕肽与骨质缺损减少有关（OR，8.1；P =0.017）。不良事件主要有恶心、厌食和肌肉骨骼疼痛等，绝大多数程度较轻，且两组之间的发生率相当。

　　结论：特立帕肽能提高MRONJ病变的缓解率，是一种安全有效的治疗方法。

编译 王沁怡 盛志峰

国家代谢性疾病临床医学研究中心

中南大学代谢内分泌研究所

中南大学湘雅二医院代谢内分泌科