Osteoporosis-related fractures after spinal cord injury: a retrospective study from Brazil.

脊髓损伤后骨质疏松相关性骨折：一项来自巴西的回顾性研究

Spinal Cord. 2019 Nov 29. 

doi: 10.1038/s41393-019-0387-9.  PMID:31784672

目的 在回顾性病例回顾中描述脊髓损伤（spinal cord injury ，SCI）和骨质疏松性骨折患者的流行病学和临床资料。

　　方法 该回顾性病例回顾纳入325例SCI和骨质疏松性骨折患者，这些患者于1997年1月至2017年12月收治于一所巴西康复医院。

　　结果 总的来说，初次骨折时52％的男性的平均年龄在44.8 （±16.7）岁。总体来看，82％的患者患有截瘫，56％的患者患有胸神经水平（障碍）。SCI和骨折之间的平均时间是9.7 （±9.3）年。在59％的病例中，骨折的直接原因是跌倒。骨折的位置是股骨远端（27％），股骨近端（27％），胫骨和/或腓骨远端（28％）。骨折多发生在家里（63%）。在他们骨折愈合后，19％的患者发生了并发症，25％的人日常活动不良，29％的人出现步行退化。15％的患者出现二次骨折，其中5例发生第三次骨折。25 (OH) D的平均水平是25.6（±15.2）ng/ml，只有11例（3％）做过双能x射线吸收测定法（DEXA）检测骨密度，26例（8％）在骨折后采用了抑制吸收的药物进行治疗。

　　结论 预防SCI患者骨折的措施很少，了解临床和流行病学概况将有助于明确危险因素并制定预防计划和适当治疗。

编译：陈亮

重庆医科大学附属第二医院 骨科

Safety of High-Dose Vitamin D Supplementation: Secondary Analysis of a Randomized Controlled Trial

大剂量维生素D补充的安全性：随机对照试验的二次分析

The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, dgz212, Nov 20, 2019

https://doi.org/10.1210/clinem/dgz212

　　背景：有报道称，超过3％的成年人其维生素D摄入量≥4000U/天，但安全性尚不清楚。

　　目的：确定维生素D剂量高达10000U/天，是否具有良好地安全性和耐受性。

　　设计：卡尔加里维生素D研究是一项为期三年的随机双盲对照试验。

　　机构：加拿大卡尔加里大学的单中心研究。

　　研究对象：55-70岁健康成人（n=373），血清25-羟基维生素D水平在 30-125 nmol/L之间。

　　干预措施：参与者按1:1:1的比例随机给予维生素D3 400，4000或10000IU/天。如果参与者每天钙摄入量小于1200毫克，则开始补钙。

　　主要评估：在这些预先指定的次级分析中，评估了血清25-羟基维生素D，血钙，血肌酐，24小时尿钙排泄的变化以及不良事件的发生率。采用事件发生率差异和Logistic回归的方法评估不良事件的组间差异。

　　结果：在373名(400IU:124、4000IU:125、10000IU:124)参与者中，男性占49％，平均(SD)年龄为64(4)岁，而25-羟基维生素D水平为78.0(19.5)nmol/L。三组间的血清钙、肌酐和24小时尿钙排泄没有差异。15名(4%)参与者发生轻度高钙血症(2.56-2.64mmol/L）(400IU:0％，4000IU:3％，10000IU:9％，p＝0.002);所有结果均经过重复检测。87名(23％)参与者出现高尿钙症(400IU:17％，4000IU:22％，10000IU:31％，p＝0.011)。365名(97.9％0)的参与者出现不良事件，且在各组之间并无差异。

　　结论：每天补充400、4000和10000IU的维生素D的安全性是相似的。高尿钙症较常见，以高剂量服用时更频繁发生。高钙血症在高剂量服用时发生的频率更高，但比较少见、轻微和短暂。

编译：林巧

贵州医科大学附属医院内分泌科