Vertebral Fractures in Individuals With Type 2 Diabetes: More Than Skeletal Complications Alone
2型糖尿病患者的椎体骨折：不仅仅是骨骼并发症

   Diabetes Care2019 Oct 28.  doi: 10.2337/dc19-0925

       目的 探讨2型糖尿病（T2D）患者椎体骨折（VFs）的风险是否增加，并评估T2D和VFs患者普遍存在的非椎体骨折和死亡风险。

研究设计和方法 进行了系统的PubMed搜索，以鉴定研究T2D和VFs之间的关系。提供个人参与者数据（IPD）的队列也包括在内。从公布的汇总数据和IPD队列的估计值汇总在随机效应荟萃分析中。多变量cox回归模型用于评估T2D和VFs患者的非椎体骨折和死亡风险。

结果 在涉及852,705名男性和女性的15项研究中，患有T2D的个体患病风险较低（比值比[OR] 0.84 [95%CI 0.74–0.95]; I2 = 0.0%; P = 0.54），但发生VFs的风险增加（或1.35 [95%CI 1.27-1.44]; I2 = 0.6%; P = 0.43）。在IPD队列中（N = 19,820），同时有T2D和VFs的非椎骨骨折风险比没有T2D或VFs（危险比[HR] 2.42 [95%CI 1.86-3.15]），或单独有VFs（ HR 1.73 [95%CI 1.32–2.27]）或T2D（HR 1.94 [95%CI 1.46–2.59]）的高。同时患有T2D和VFs的患者死亡率比没有T2D和VFs的个体（HR 2.11 [95%CI 1.72–2.59]）或仅具有VFs的个体（HR 1.84 [95%CI 1.49–2.28]）高，且其临界值比仅具有T2D的个体高（HR 1.23 [95%CI 0.99–1.52]）。
结论 基于我们的发现，患有T2D的个体应与没有T2D的个体一样，系统评估是否存在VFs，VFs的存在是开始骨质疏松症治疗以预防未来发生骨折的适应症。
                                

编译：青玉凤
川北医学院附属医院 风湿免疫科

Percutaneous vertebroplasty versus non-operative treatment for osteoporotic vertebral compression fractures: a meta-analysis of randomized controlled trials

        经皮椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折随机对照试验的荟萃分析

Osteoporosis International2019 Aug;30:2369-2380.

目的 骨质疏松性椎体压缩性骨折 (OVCFs) 在老年人群中较为常见，通常采用经皮椎体成形术 (PVP) 治疗。然而，各种随机对照试验（RCT）报告的PVP的有效性尚不明确。本研究旨在从已发表的文献中分析PVP治疗OVCFs的有效性和安全性。
方法 自2019年1月1日起，在Medline、EMBASE和Cochrane图书馆对行PVP治疗OVCF的诸个RCT进行检索，并与非手术治疗进行比较。主要终点为1～2周、1～3个月和6～12个月时疼痛缓解。次要终点是新发椎体骨折的发生率。采用随机效应模型进行Meta分析。
结果 分析共纳入13个RCT ，包括1624例患者。在盲法研究中，PVP组与假手术组在急性无痛骨质疏松性骨折椎体成形术（VAPOUR）试验亚组的3个主要结局上存在统计学差异。虽然PVP组和假手术组在VAPOUR试验各阶段的疼痛评分相似，但PVP的疗效随着时间的推移而增加。对于开放性研究，PVP显著减少了所有时间点的疼痛。PVP组与对照组之间新发椎体骨折的风险相似。
结论 仅对于急性OVCF，且有持续性严重疼痛的患者，应用PVP治疗才是一种安全有效的方法。而在陈旧性骨折患者或症状不严重的患者当中，采用PVP手术未观察到有任何益处。

编译：杨毅

四川省医学科学院●四川省人民医院 内分泌科