停止地诺单抗治疗与高于基线值的骨转换增加和快速骨丢失有关。我们研究了唑来膦酸预防绝经后骨质疏松症妇女骨质流失的疗效，这些女性接受了地诺单抗治疗（平均持续时间2.2年），并在停止治疗后出现骨质减少。这些妇女随机接受单次输注唑来膦酸5 mg（n=27）或两次额外的60 mg地诺单抗注射（n=30）。两组均随访24个月。在第24个月时，唑来膦酸组的腰椎骨密度与基线值没有差异，但地诺单抗组的腰椎骨密度比12个月值减少了4.82±0.7%（P<0.001）；作为研究主要终点的两组之间的骨密度变化差异具有统计学意义（P=0.025）。股骨颈骨密度的变化结果与腰椎骨密度相似。唑来膦酸输注后，血清前胶原1型N端前肽（P1NP）和1型胶原C端肽（CTX）在第一年变化小但仍显著增加，此后趋于稳定。在地诺单抗组中，骨转换标记值在前12个月没有变化，但在15个月时显著增加。在大多数妇女中，这些值在24个月时仍然升高。两组妇女的基线和12个月骨转换指标值均与骨密度变化无关。地诺单抗组有3例椎体骨折（2例为多发性临床骨折，1例为形态学骨折），唑来膦酸组有1例在输注12个月后出现临床椎体骨折。结论，在最后一次地诺单抗注射后6个月，单次静脉注射唑来膦酸盐可防止至少2年的骨丢失，与骨转换率无关。建议随访，因为在少数患者中，唑来膦酸治疗在2年时可能没有预期效果。

目的：应用磁共振波谱（MRS）评价绝经后妇女椎体骨髓脂肪含量（BMA），探讨骨密度与骨髓脂肪含量的关系。

方法：对120例绝经后妇女进行骨质疏松筛查。所有女性均接受双能X线骨密度测定（DXA），根据T评分分为骨质疏松组（OST；n=60）和对照组（CG；n=60）。采用磁共振波谱（MRS）测定腰椎（L1-L4）的脂肪含量（FF）、脂质/水比（LWR）和脂肪含量（FC）。

结果：OST组与对照组妇女的平均年龄、绝经时间及生育持续时间无显著性差异。OST组的中位LWR显著高于对照组，分别为31.5（22.9-38.8）和28.7（13.7-37.3）（P =0.039）。与对照组相比，OST组中位FC显著升高，分别为47.0（46.3-78.8）和46.4（44.3-48.6）（P =0.011）。FC与腰椎骨密度（Rho=-0.042；P <0.001）和髋部骨密度（Rho=-0.64；P <0.001）呈显著负相关。在logistic回归模型中，在控制混杂因素（年龄、更年期、生育持续时间和体重指数）后，FC仍与骨质疏松症独立相关（OR=1.3；95%CI 1.1-1.6）。

结论：骨髓脂肪是绝经后妇女低骨量的独立预测因子，表明其是绝经后骨质疏松症的治疗靶点。