Osteogenesis Imperfecta: Skeletal Outcomes After Bisphosphonate Discontinuation at Final Height

成骨不全:患儿身高发育完全后停用双磷酸盐对骨骼产生的影响

Journal of Bone and Mineral Research

July 2019, [Epub ahead of print]

周期性静脉注射双膦酸盐被广泛应用于治疗患有中重度成骨不全症的孩子｡双膦酸盐常常在患儿停止身高发育后停用,但停药后患儿的骨骼改变尚未被深入研究｡本研究纳入了31例(22例女性)成骨不全症患者,他们均在13岁之前已开始接受静脉注射双膦酸盐(帕米膦酸钠或唑来膦酸钠)治疗,而且接受治疗皆在2年以上(4.7-15.7年)，并在停止身高发育后停药(停药开始年龄13.4-20.0岁,平均16.4岁)｡研究结果提示,停药4年后，患者的腰椎骨密度增加了4%(p<0.05)｡他们桡骨的外周定量CT结果显示远端干骺端小梁的体积骨密度减少19%,但其皮质的体积骨密度增加了4%(p均<0.05)｡在随访过程中所有患者均无新发椎体压缩性骨折的发生｡同时观察这31例患儿在停止双膦酸盐治疗前2年至停药4年后长骨骨折的发生情况。患者长骨骨折发生情况从停止双膦酸盐治疗前2年的42%降到停止用药2年后的19%以及停止用药4年后的16% (p < 0.05)。在随访期间总的骨折数都在减少。因此，在成骨不全症患儿停止身高发育后停用双磷酸盐似乎不会引起不良后果。

编译：张浩

Effects of biological and targeted synthetic DMARDs on bone loss. 

生物和靶向合成改善病情抗风湿药物对类风湿关节炎骨丢失的影响

Pharmacological Research,

September 2019,Volume 147, 104354

骨丢失是类风湿关节炎（RA）的典型表现。骨丢失不仅发生在局部，由于炎症导致关节侵蚀，还可发生在全身，导致全身骨质减少或明显的骨质疏松，增加脆性骨折的风险。然而这种并发症常常被低估，加重RA患者负担，导致残疾。此外，系统性和局部性骨丢失是紧密交织在一起的，因为骨质疏松本身可以促进侵蚀的发展。在这个过程中，一个基本作用机制是由类风湿关节炎和其他慢性炎症导致典型的骨免疫失调。在骨侵蚀的进展方面，改善病情抗风湿药物（DMARDs）作用不佳可能由于伴随的骨质疏松和其他骨丢失的决定因素。因此，我们需要对RA患者的骨健康和DMARDs对其的作用进行更深入的研究，最终，除了DMARDs外，还需要一种特异性抗骨质疏松治疗，以预防脆性骨折和骨侵蚀。本文综述了生物性和靶向性合成dmards系统性骨丢失的最新相关证据。

编译：高洁

上海长海医院风湿免疫科