Association of Bone Density Monitoring inRoutine Clinical Practice with Anti-Osteoporosis Medication Use and IncidentFractures: A Matched Cohort Study.

常规临床实践中骨密度监测与抗骨质疏松症治疗和骨折事件的关联：匹配队列研究

J Bone MinerRes. 2019 Jun 18. doi: 10.1002/jbmr.3813.

摘要

在抗骨质疏松症治疗的最初5年期间，对个体的常规骨密度（BMD）监测具有争议性。我们运用来自加拿大马尼托巴省的基于注册的中心队列数据，比较了女性抗骨质疏松治疗过程中是否接受BMD监测的骨折事件。我们入组了4,559例年龄≥40岁接受抗骨质疏松治疗的女性，在5年内（平均间隔3.2年）进行连续BMD检测（监测）和4,559例倾向性评分匹配的未接受BMD监测的女性。我们利用基于人口的零售药房数据库获得超过5年的抗骨质疏松药物使用情况，并从医疗服务数据中获得了10年中发生事故性骨折的数据。在中位10年观察期间，1223名（13.4％）女性发生严重的骨质疏松性骨折，其中382名（4.2％）患有髋部骨折。与未接受BMD监测的女性相比，接受监测的女性具有更低的骨质疏松性骨折发生率（P =0.040; 10年累积风险降低1.9％，95％可信区间0.3-3.6％）和髋部骨折率（P = 0.001; 10年累积风险降低1.8％，95％可信区间 0.7-2.8％）。同时，BMD监测组的骨折风险比(HRs)明显低于未监测组，其中骨质疏松性骨折HR 为0.89（95％可信区间0.80-0.98），髋部骨折HR为0.74（95%可信区间0.63-0.87）。再者，接受BMD监测的女性比未监测的女性具有更多的药物使用天数，更高的药物使用持续率和5年以上的治疗转换率。在5年随访结束时，监测组中有更多的女性接受持续治疗和更多的转换治疗，而转换行为则与BMD检测间期缩短相关。总之，我们的研究结果表明，常规临床实践中启动抗骨质疏松治疗后，监测BMD可能发挥作用。

编译：沈喜妹，翁芷嫣

福建省糖尿病防治研究院

福建医科大学代谢病研究室

福建医科大学附属第一医院代谢内分泌科