Nonalcoholic Fatty Liver Disease in The Rotterdam Study: About Muscle Mass, Sarcopenia, FatMass, and Fat Distribution

一项鹿特丹研究：肌肉量、骨骼肌减少症、脂肪量和脂肪分布与非酒精性脂肪肝的相关性

J Bone MinerRes. 2019 May 10. doi: 10.1002/jbmr.3713.

背景：非酒精性脂肪肝病（NAFLD）是世界上最常见的肝脏疾病。肥胖是NAFLD的主要危险因素。最近，低骨骼肌量被认为是NAFLD的另一项危险因素。然而，体重指数（BMI）对NAFLD风险的影响尚不清楚。

目的：本研究旨在从骨骼肌量、骨骼肌减少症、脂肪量和脂肪分布等方面，探讨老年人群中不同身体成分、肌肉功能与NAFLD之间的相关性。

方案、设计及病人：选取接受了双能X线吸收测量(DXA)和肝脏超声检查的欧洲老年人，分为NAFLD组和非NAFLD组。所有分析根据性别和BMI（临界值：25 kg/m²）进行分层，并根据年龄、体重、身高、胰岛素抵抗的稳态模型评估（HOMA-IR）、甘油三酯和男性脂肪与女性脂肪比 (AGR)进行调整。NAFLD定义为肝脏脂肪在没有继发原因下发生的变性。

结果：本研究共纳入4609人，其中1623人患有NAFLD (n=161正常体重，n=1462超重)。肌少症前期和肌少症的发病率较低，分别为5.9%和4.5%，两者均与NAFLD无关。在体重正常女性组中，骨骼肌指数（SMI）与NAFLD呈弱相关(OR，0.48；95%CI，0.29~0.80)。在正常体重男性组中，SMI和NAFLD也呈弱相关，但调整AGR后其显著性下降(OR，0.63；95%CI，0.39~1.02)。男性脂肪量与所有的非酒精性脂肪肝亚组间均存在相关性 (OR值从超重男性组的1.77到正常体重女性组的8.34，P_max=0.001)。除正常体重男性组以外的其他亚组中，将女性脂肪替代为身体其他成分，对非酒精性脂肪肝均有显著的保护作用。AGR是NAFLD发病率的最佳预测因子(OR从正常体重男性组的1.97降至正常体重女性组的4.81，P_max<0.001)。

结论：高脂肪量和低SMI均与正常体重的NAFLD相关。脂肪分布(根据AGR评估)能够更好地预测NAFLD的发病率。

编译 刘家明

南昌大学第一附属医院骨科