儿童期甲状腺功能与骨密度的相关研究

The Association of Thyroid Function With Bone Density During Childhood.

J Clin Endocrinol Metab. 2018 Nov1;103(11):4125-4134.

背景：骨代谢与甲状腺功能息息相关，过高的甲状腺素水平增加骨转换，从而增加骨折风险；甲状腺素对骨骼的作用在儿童时期即可出现，但尚缺乏关于儿童时期骨密度与甲状腺功能相关性的数据。

目的：儿童时期甲状腺功能与骨密度相关性。

方法：受试者来自荷兰GenerationR的前瞻性出生队列研究（这一研究队列旨在从早期环境及遗传因素中识别对胚胎、儿童及青少年期生长发育健康的决定因素）；在2002至2006年鹿特丹城区出生的10，000名登记在库的样本中，本研究使用了未失访的总计约4306名儿童的数据，剔除共患甲状腺疾病、服用影响甲状腺功能药物等的人群后，最终纳入4204名。观察指标包括：1）甲状腺功能指标：测量了中位数为6岁龄群体的TSH、FT4；2）骨密度测量：在中位年龄6岁（95%CI：5.6至7.9岁，共4204名）及同一人群随访至10岁时（95%CI：9.0至10.9岁，共3404名）通过DXA测量骨矿物质含量（bonemineral content，BMC），并除以骨面积计算骨矿物质密度（bonemineral density，BMD）；由于儿童的BMD受到骨结构大小影响，因此所有BMD值经过身高及软组织质量（亦通过DXA测量）校正。

结果：① 6岁龄测量的TSH与6岁及10岁时的BMD成负相关（6岁：β-0.028±0.011，p=0.009；10岁：β-0.027±0.011，p=0.014）；但TSH与6岁及10岁时的BMC无关（6岁：β-0.028±0.015，p=0.06，10岁：β-0.011±0.015，p=0.47）；② 6岁龄测量的FT4与6岁及10岁时的BMD成负相关（6岁：β-0.016±0.006，p=0.014；10岁：β-0.018±0.007，p=0.007）；且FT4与6岁及10岁时的BMC亦成负相关（6岁：β-0.023±0.009，p=0.009；10岁：β-0.021±0.009，p=0.020）。

结论：本研究从健康儿童的数据中发现，早期（6岁龄）FT4水平与同时期及后期同一人群的BMD以及BMC均成严格负相关，但TSH仅与BMD相关。这些结果提示较高水平的甲状腺素，即使在正常范围内，也与减低的骨密度相关； FT4相较于TSH可能是预测骨密度更敏感的指标。本研究数据为甲状腺素对儿童时期骨生理代谢影响提供了数据参考。

编译：解放军301总医院 裴育