一项前瞻性群组研究：针对同种异体肾移植受者，通过低剂量全身糖皮质激素治疗来影响骨强度和骨密度，其效果有限

Maintenance low dosesystemic glucocorticoids have limited impact on bone strength and mineraldensity among incident renal allograft recipients: A pilot prospective cohortstudy.Bone.

2018 pii: S8756-3282(18)30318-1.

肾移植术后，甲状旁腺激素和骨密度（BMD）下降。但它对新骨骼质量参数即骨小梁评分（TBS）和骨密度指数（BMSI）影响甚少。我们专门研究那些未接受任何骨治疗的患者，在肾移植术后第一年的BMD，TBS，BMSI数据。对36例肾移植患者进行糖皮质激素低剂量治疗（从术后第42天起每天5毫克强的松），并持续观察12个月。在3个月时，磷和甲状旁腺激素降低，钙升高。同时，股骨颈出现轻微骨流失，达2.9%（BMD 0.752±0.15 vs 0.730±0.15）；但脊柱和全髋关节没有任何变化。 TBS和BMS仍保持稳定。在12个月时，腰椎（但不是全髋关节或股骨颈）BMD较基线下降2.1%（0.950±0.15 vs 0.930±0.5）； P＝0.046），而TBS和BMSI仍未变化。    未接受骨治疗而接受低剂量糖皮质激素治疗的肾移植患者，其颈部（3个月）和腰椎（12个月）的股骨小骨密度降低，但TBS或BMSI均无变化。肾移植术后进行低剂量糖皮质激素治疗对骨的影响有限，支持类固醇限制性方案。

作者：Pérez-Sáez MJ,Herrera S, Prieto-Alhambra D, Vilaplana L, Nogués X, Vera M, Redondo-Pachón D,Mir M, Güerri R, Crespo M, Díez-Pérez A, Pascual J.

编译：湖南省益阳市康雅医院骨科 贺勇