慢性肾脏疾病与骨髓脂肪过多相关

Chronic KidneyDisease Is Associated With Greater Bone Marrow Adiposity.

J Bone Miner Res.

2018Aug 3. doi: 10.1002/jbmr.3562.

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摘要 骨髓脂肪过多与衰老、骨质疏松、造血减少、以及神经性厌食症有关，但目前对其内在机制知之甚少。慢性肾脏疾病（CKD）可能通过减少肌肉组织或升高循环中的骨硬化蛋白水平而影响骨髓脂肪组织（BMAT）。为了验证该假设，我们在纳入475名老年人的衰老基因/环境敏感性（AGES）雷克雅维克（冰岛首都）研究中，研究肾小球滤过率（eGFR）相关的肾功能评估和基于1H-MRS的椎体BMAT（L1-L4）测量的横截面关联性。使用线性回归模型比较eGFR>60组(n=297)与eGFR 45-60组(n=120)及eGFR<45组(n=58)的平均BMAT。参与者平均年龄为81.5岁(SD=4.1岁)，平均eGFR为64.3 (SD=16.1 mL/min/1.734cm2)，平均BMAT为54.5% (SD=8.5%)，其中48.2%为女性。在未校正和校正后模型(校正了年龄、访视窗、性别、糖尿病和内脏脂肪组织)中，eGFR<45组(校正后平均值58.5%；95%CI为56.2-60.7)组的BMAT高于eGFR>60组(校正后平均值53.8%，95%CI为52.8-54.8)(p=0.0002)。与eGFR>60组相比，eGFR45～60组（校正后平均值54.3％，95％CI为52.8～55.9）组BMAT无显著差异（p=0.58）。在检测了血清骨硬化蛋白的亚组(n=253)中，对骨硬化蛋白的校正处理则减弱了eGFR<45和>60两组之间校正后平均椎体BMAT的差异，即从3.7%(p=0.04)减弱到2.4%(p=0.20)。 因此，CKD 3b期及更晚期肾功能受损状态与骨髓脂肪增多有关，这种联系可能由骨硬化蛋白部分介导。  

作者：Woods GN, EwingSK, Sigurdsson S, Kado DM, Ix JH, Hue TF, Eiriksdottir G, Xu K, Gudnason V,Lang TF, Vittinghoff E, Harris TB, Rosen CJ, Li X, Schwartz AV. 

编译：刘喆隆，华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科