体重减轻过程中运动方式对老年肥胖和心血管疾病或代谢综合征患者骨骼健康的影响：随机对照试验

Effect of ExerciseModality During Weight Loss on Bone Health in Older Adults With Obesity andCardiovascular Disease or Metabolic Syndrome: A Randomized Controlled Trial.

JBone Miner Res. 2018 Aug 7. doi: 10.1002/jbmr.3555.

摘要：本研究的目的是确定有氧运动或阻力训练防治老年人体重减轻相关骨量丢失的作用。研究纳入187名患有肥胖症（BMI =34.5±3.7 kg / m2）和心血管疾病和/或代谢综合征的老年受试者（67岁，70％女性，64％白人），他们被随机分配参加18个月的基于社区活动的试验以及第30个月时的随访评估。干预措施包括：单独减肥（WL; 7％-10％基线体重），WL加有氧训练（WL + AT），WL加阻力训练（WL + RT），以及DXA测定获得的全髋关节，股骨颈部和腰椎区域骨密度（aBMD）和骨小梁评分（TBS）。在基线、6、18和30（仅aBMD和TBS）月测量骨转换的生物标志物（前胶原1型N-末端前肽，1型胶原的C-末端端肽）。在基线（n =55）和18个月测量一个子集中CT测得的髋部和脊柱体积BMD（vBMD）、皮质厚度和骨强度。结果显示在18个月时，所有组的全髋aBMD均降低2％，初步分析显示DXA，生物标志物或CT结果均未提示有显著治疗效果。在调整WL和随访30个月后，二次分析显示WL + RT 组全髋[-0.018（-0.023至-0.012）g / cm2对比-0.025（-0.031至-0.019）g / cm2; p = 0.05]和股骨颈[-0.01（-0.009至0.008）g / cm2对比-0.011（-0.020至-0.002）g / cm2; p = 0.06] aBMD与WL组相比aBMD估计值稍减低。此外，与WL+ AT相比，WL [0.015（0.007至0.024）g / cm2]和WL + RT [0.009（0.000至0.017）g / cm2]组的腰椎aBMD增加[-0.003（-0.012）至0.005）g / cm2];两者相比p≤0.01。以社区为基础的运动并不能防止老年人在积极的WL期间的骨量丢失;然而，加入RT有助于减少长期髋部骨量丢失。

作者：BeaversKM, Walkup MP, Weaver AA, Lenchik L, Kritchevsky SB, Nicklas BJ, Ambrosius WT,Stitzel JD, Register TC, Shapses SA, Marsh AP, Rejeski WJ.

编译：田利民教授，甘肃省人民医院内分泌科