低维生素D血症：髋部骨折与椎体骨折患者的比较

HypovitaminosisD: comparison between patients with hip fracture and patients with vertebralfractures. 

Osteoporos Int. 2018 Jun 23

本研究分析了两组严重骨质疏松并发脆性骨折的患者中25OH-维生素D的水平，一组患者为椎骨骨折，另一组患者有髋部骨折。髋部骨折的患者维生素D水平低于椎骨骨折的患者。

简介：本研究的目的是评估25OH-维生素D在脆性椎骨骨折（vertebralfractures，VF）和髋骨骨折（hip fractures，HF）患者中的水平，并进行比较。

方法：第一组纳入的患者为非卧床的3度或中度到重度严重的VF；第二组纳入的患者是住院接受髋部骨折手术的病人。所有的病人我们都采集了25OHD和PTH的值。VF组又进一步被分为既往有椎骨骨折病史的患者和最近发生椎骨骨折且30天进行过椎体成形术的患者。

结果：样本包含两组共180位患者：VF组90人和HF组90人。25OHD在整个样本中的平均水平为13.2±9.6ng/ml，髋骨骨折患者中的维生素D水平明显低于椎骨骨折的患者（VF 18.6±9.7 ng/ml,HF 7.9±5.7ng/ml，p<0.001）。整个样本中的PTH平均水平为67.5±54.9 pg/ml，髋骨骨折患者中的PTH水平明显高于椎骨骨折的患者（VF 55.6±27.2 pg/ml, HF 78.7±70.2pg/ml，p<0.001）。最近发生VF的患者组的平均25OHD的水平为6.0±6.6ng/ml ，而既往有VF的患者组中25OHD的水平为19.5±10.4ng/ml（p<0.001）。

结论：最近发生髋部骨折的年龄相同的有严重骨质疏松的患者25OHD水平较低，可能是由于骨折或者手术干预引起炎症反应所导致的。

作者：Giordano S, Proietti A, Bisaccia T, CasoP, Martocchia A, Falaschi P, Tafaro L.Sant’Andrea Hospital, SapienzaUniversity of Rome

编译：上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科 孙立昊

骨质疏松发病风险相关药物的长期使用趋势：来自丹麦1999年到2016年全国范围数据的研究

Skjødt MK,Ostadahmadli Y, Abrahamsen B. Long term time trends in use of medicationsassociated with risk of developing osteoporosis: Nationwide data for Denmarkfrom 1999 to 2016.Bone. 

2018 Aug 29. pii: S8756-3282(18)30324-7.

目的：评估1999年到2016年期间，具有增加骨质疏松发病风险药物的使用情况。

方法：我们从www.medstat.dk中提取了药物相关的销售总额、销售率和使用率数据。这是一个在线开源数据库，报告了丹麦非处方药和处方药的月销售额。这些数据涵盖了初级和二级卫生医疗机构。

结果：从1999年到2016年，大多数药物的使用呈上升趋势，不过少数药物用量稳定（如：糖皮质激素）或下降。值得注意的是，一些药物得到了更广泛使用并且用量日渐增长，包括质子泵抑制剂（PPI），选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）和文拉法辛。对于质子泵抑制剂，从1999年到2016年销售率增长了461%。在2016年，9%的男性和11.4%的女性至少1次开过PPI处方。SSRI和文拉法辛的使用则分别增加了114%和613%。这在女性中更为明显。而80岁以上老年人，SSRI的使用也明显增长。在2016年，芳香化酶抑制剂的销售处于中等水平（每1000人每天1-10 DDD）；但自1999年以来，排除 80岁以上的女性，其销售增长了2400%。

结论：我们发现：从1999年到2016年，大多数可能导致骨质疏松的药物使用呈增长趋势，这在骨折高风险人群（绝经后妇女和/或老年人）中更为明显。这在当前和未来分析导致骨质疏松症的危险因素时应予以关注。

编译：王炜，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）内分泌科；章惜，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）糖尿病研究室