Hip fracture trends in the United States, 2002 to 2015

美国2002~2015年髋部骨折的发生趋势

Osteoporosis international

2018 Mar;29(3):717-722.

髋部骨折由于有着高发病率、致死率和医疗保健费用，目前已成为公共卫生的一大难题。以往的研究发现，自1995年起，随着骨质疏松现代诊断手段及抗骨质疏松治疗在人群中的推广，美国髋部骨折的年发生率呈进行性下降。然而，近年来人群检测骨密度较前减少，应用抗骨质疏松治疗的比例亦有下降，所带来的治疗缺口使得人们开始关注其对髋部骨折发生率的不良影响。本研究囊括了医疗保险分析审查机构（Medicare ProviderAnalysis and Review, MedPAR）及有限数据集（Limited Data Set, LDS）两大数据源，通过其中的医疗索赔及入院信息来追溯2002年~2015年间美国髋部骨折发生率的变化。

本研究共包括了2,099,501例发生髋部骨折的女性患者，平均每年149,964例，根据年龄分为65-69、70-74、75-79、80-84、85-89及90岁以上，相应的骨折年发生率为5.5、7.8、13.8、22.1、25.8和24.9。结果发现，美国2002~2012年之间经过年龄校正的髋部骨折发生率呈线性下降，但随后3年进入了平台期，导致与预计的下降趋势相比，额外发生了超过11,000例髋部骨折。同时，研究还发现2012年以后各医疗机构应用双能X线仪检测骨密度的次数减少，诊断骨质疏松的例数亦相应下降。故2012年被认为是一个重大转折点。虽然极高龄组每年的骨折发生率总体呈下降趋势，但65–69岁和70–74岁的患者在2012年以后每年的骨折发生率升高，分别从157、287例增加至162、298例。

综上，本研究发现，美国2002~2012年间髋部骨折发生率呈进行性下降，但随后3年内达到平稳，使得实际的骨折发生率较预计数值明显增加。因此研究者们建议进一步评估各种可能会引起髋部骨折发生率显著变化的因素，能对抗骨质疏松治疗缺口给出相应的对策。

编译：全婷婷 张嘉

北京协和医院骨科