The Ability of aSingle BMD and Fracture History Assessment to Predict Fracture Over 25 Years inPostmenopausal Women: The Study of Osteoporotic Fractures

在绝经后女性中仅对骨密度和骨折史评估来预测未来25年发生骨折风险的能力：骨质疏松性骨折研究

J Bone Miner Res.

2017 Jul 18. doi:10.1002/jbmr.3194.

众所周知，骨密度和其他风险因素可用于预测5到10年的骨折发生风险。然而，其对于预测更长时间骨折风险的价值尚无直接研究。本研究旨在探讨是否仅用单一股骨颈骨密度和骨折史的评估来预测20到25年之后骨折发生风险的能力。该研究使用了1988年-1990年开展的骨质疏松性骨折研究（SOF）的数据，该研究评估了7959名67岁及以上（平均年龄73.4岁）女性的骨密度和风险因素。针对髋部骨折持续随访25年，针对任何非椎体骨折持续随访20年。通过使用年龄矫正的比例风险模型，该研究分析了单一基线的股骨颈骨密度、骨折史的评估和20-25年后骨折发生率之间的关系。25年间髋部骨折累计发生率为17.9%，20年间非椎体骨折累计发生率为46.2%。其中髋部骨折发生率在80岁及以上人群中是最高的(22.6%)，相较之下70岁以下女性的髋部骨折发生率为13.9%。仅测量股骨颈骨密度可强有力地预测长达25年的髋部骨折风险：骨密度在最低四分位数的人群相较位于其他四分位数的人群，其发生髋部骨折的相对风险是29.6%比7.6%，这部分人群髋部骨折发生相对风险最高 (RH)=4.9 (95% CI,4.1-6.0)。股骨颈骨密度预测髋部骨折风险的能力随时间延长略有降低，预测0-5年的骨折风险RH/SD=2.6(2.2- 3.0)，预测20-25年的骨折风险 RH/SD=1.8 (1.4 to 2.4)。一生的髋部骨折风险在从67岁至80岁以上人群中都是相似的（30%）。既往髋部骨折史预测髋部骨折风险仅比非椎体骨折史略显优势（前者RH=1.6 [95% CI, 1.1 to 2.2] ，后者RH=1.4 [95% CI, 1.2 to 1.5]）。既往骨折史依然可强烈预测骨折风险长达25年。该研究推断仅对单一骨密度和骨折史进行评估，可预测超过20到25年的骨折风险。长期髋部骨折风险在老年人群中保持极高水平，因此强调在老年、高风险女性人群中骨折风险评估和治疗的价值。

摘译：岳华

上海交通大学附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科