Bone Microarchitecture Assessed by HR-pQCT as Predictor of Fracture Risk in Postmenopausal Women: The OFELY Study

以HR-pQCT评估绝经后女性骨骼微结构可作为预测其骨折风险的手段：OFELY研究

（Journal of Bone and Mineral Research, Vol. 32, No. 6, June 2017, 1243–1251）

近年来多个横断面研究指出骨骼微结构的受损可导致骨骼脆性增高。为进一步评估高分辨外周骨定量CT（high-resolution peripheral quantitative computed tomography, HR-pQCT）所检测的骨微结构对于预测绝经后女性骨折风险的意义，法国里昂大学爱德华赫里奥特医院的Elisabeth Sornay-Rendu等人从Os des Femmes de Lyon（OFELY）队列中选取了589名年龄位于68±9岁，且在2006年至2008年间接受过骨微结构及双能X线吸收仪检测的绝经后白人女性。通过问卷形式记录每名研究对象在每年随诊过程中发生临床及非临床骨折的次数，并由影像学或外科手术记录以明确，直至2016年。

结果发现，上述研究对象的中位随诊时间为9.4年，期间共有135名女性持续发生脆性骨折，其中81名出现骨质疏松性骨折，包括脊柱的临床骨折、前臂远端、髋部及肱骨上端；54名出现其他类型的骨折如脊柱形态学骨折、踝、下肢、骨盆、上肢、锁骨、肋骨及胸骨等。校正年龄后，持续发生骨折的女性桡骨及胫骨末端的总体及松质骨的体积骨密度、骨小梁数目、连接密度、骨强度及最大应力负荷均显著低于对照组，同时桡骨末端的皮质骨面积及厚度、胫骨末端的皮质骨vBMD亦显著低于对照组。校正年龄、吸烟史、摔倒次数、既往骨折次数、骨质疏松相关治疗情况及髋部骨密度后发现，桡骨末端的部分骨微结构参数每降低一个四分位数都与骨折风险变化显著相关，包括松质骨骨密度（HR = 1.39，P = 0.001）、骨小梁数目（HR = 1.32，P = 0.01）、骨小梁间距的个体分布（HR = 0.76，P = 0.01）、连接密度（HR = 1.49，P = 0.01）及骨强度（HR = 1.27，P = 0.02）；同时，胫骨末端的骨强度、最大应力负荷在校正上述多因素后仍与所有脆性骨折显著相关，而总体骨密度、骨强度及最大应力负荷与骨质疏松性骨折相关。

综上，本研究得出的结论是，骨微结构的受损程度，尤其是桡骨末端松质骨部位，可用于预测绝经后女性骨折事件的发生，在识别骨折风险高的女性、评估其治疗效果上有着重要作用，这些女性仅依靠骨密度检查是难以充分预测骨折风险的。

编译：全婷婷 姜艳

北京协和医院内分泌科

A vitronectin-derived peptide reverses ovariectomy-induced bone loss via regulation of osteoblast and osteoclast differentiation.

玻连蛋白衍生肽通过调节成骨细胞及破骨细胞分化可逆转卵巢切除术诱导的骨丢失

Min SK, Kang HK, Jung SY, Jang DH, Min BM

Cell Death Differ. 2017 Sep 22

骨质疏松症以促进骨吸收、抑制骨形成为特征，据统计全世界共有数百万人受其影响。双膦酸盐是一种常用的抗骨质疏松症药物，但其不能逆转在诊断时已经发生的实质性骨丢失。此外，其不良副作用（包括下颌骨坏死等）已见诸报道。我们对一种新型生物活性核心玻连蛋白衍生肽（VnP-16）进行了研究，证实其通过与β1整合素的直接相互作用及随后的FAK激活，可加速成骨细胞分化及活性，从而促进骨形成。同时，VnP-16通过抑制JNK-c-Fos-NFATc1诱导的破骨细胞分化和αvβ3整联蛋白-c-Src-PYK2介导的吸收功能来抑制骨吸收。此外，VnP-16降低了已存在的成熟破骨细胞的骨吸收活性，而不改变其存活率。而且，VnP-16通过刺激成骨细胞分化和增加成骨细胞数，对骨再生具有强大的合成代谢作用，并通过抑制破骨细胞分化和功能在小鼠模型中促炎细胞因子诱导的骨吸收有显著缓解作用。此外，VnP-16可以通过抑制骨吸收和促进骨形成来逆转卵巢切除术引起的骨丢失。我们的研究结果表明，VnP-16通过其促进骨形成和抑制骨吸收的双重作用，可能成为治疗骨质疏松症的有效药物。

编译：丁悦 房桂彬

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科