中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第二十六期Enews
来源:CSOBMR 发布日期:2017-11-10 09:21:08浏览:8584次
Identificationof Hip BMD Loss and Fracture Risk Markers Through Population-Based SerumProteomics
通过人群血清蛋白质组学鉴定髋关节骨密度损失和骨折风险标记
J Bone Miner Res. 2017 Mar 18. doi: 10.1002/jbmr.3125.
血清蛋白质组学分析可能导致新型骨质疏松症生物标志物的发现。男性骨质疏松性骨折(MrOS)研究年龄≥65岁的美国男性,这些男性已做过骨密度测量,并且出现骨折。对来自非西班牙裔白人的基线空腹血清样品进行高通量定量蛋白质组学分析使用耦合液相色谱,离子迁移分离和质谱(LC-IMS-MS)的多维方法。我们跟随参与者平均4.6年观察股骨颈骨密度(BMD)和髋关节的变化。BMD的变化考虑为年龄和体重的混合效应回归模型。参与者被分为三组:骨密度稳定(无下降;估计变化≥0 g / cm2,n = 453);预期丢失(估计改变0-1 SD低于估计的平均变化,股骨颈为-0.034 g / cm2,n = 1184); 以及加速丢失(估计变化≥1 SD低于平均变化,n = 237)。通过meta分析总结了3946个肽的差异丰度值确定每个339个相应蛋白质的差异丰度,用于加速BMD丢失与稳定。使用mata分析标准化折叠变化在截止值为≥1.1或≤0.9(p <0.10)时,20种蛋白质与加速BMD丢失相关。使用2473名男子的年龄和BMI调整的Cox比例风险模型测试了20种蛋白与髋部骨折的关联。五种蛋白质与髋关节骨折发生有关(HR在1.29和1.41之间每SD增加估计蛋白质丰度)。以前已经发现一些蛋白质与骨折风险相关(例如,CD14和SHBG),而另一些在细胞衰老和老化(B2MG和TIMP1)和补体激活和先天免疫(CO7,CO9,CFAD)方面有影响。这些发现可能会为未来骨骼生物学和骨折预测研究提供生物标志物的开发。
编译:肖鹏
郑州大学第一附属医院骨科
Pioglitazoneand Risk for Bone Fracture: Safety Data From a Randomized Clinical Trial
吡格列酮与骨折风险:来自一项随机对照试验的安全数据
J ClinEndocrinol Metab. 2017;102(3): 914-922.
背景:有研究显示,罹患缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的非糖尿病患者,使用吡格列酮可以降低心血管疾病风险,但可能会增加骨折的发生。
目的:本研究旨在从地域分布、发病机制、骨折严重程度、发生时间及性别差异等方面,探讨吡格列酮与相应骨折之间的关联。
方案、设计及病人:选取脑卒中后存在胰岛素抵抗的非糖尿病患者共39876人,随机分成吡格列酮组和安慰剂组,中位随访年限4.8年。骨折经每季度随访得以确认。
结果:5年期间发生首次骨折的风险,吡格列酮组为13.6%较安慰剂组的8.8%,风险增加4.9% [风险比,Hazards ratio, HR:1.53;95%可信区间(1.24-1.89)]。各组中,约80%的骨折是由于低能量创伤(如跌倒等)而引起,45%左右的骨折是需要外科干预或住院治疗等的严重骨折。对于低能量、非病理性的严重骨折,吡格列酮组的骨折风险为4.7%,安慰剂组为3.1%,吡格列酮相关的骨折风险增加1.6%[ HR: 1.47;95%可信区间(1.03 - 2.09)]。所有类型的骨折风险,男性中吡格列酮组为9.4%,安慰剂组为5.2%[HR,1.83; 95%可信区间(1.36-2.48) ] ,女性中吡格列酮组为14.9%,安慰剂组为11.6%[HR,1.32; 95%可信区间,(0.98 - 1.78)]。男性与女性之间骨折风险增加幅度无显著性差异。
结论:罹患脑缺血性卒中或TIA的患者,接受安慰剂治疗5年内约8.8%的患者发生骨折。根据骨折类型的不同,吡格列酮较安慰剂组增加骨折的绝对风险为1.6%-4.9% ,相对风险为47%-60% 。采用合理的治疗改善骨骼健康和预防跌倒,可以有效地优化吡格列酮的风险和效益比。
编译:盛志峰 符善姜
国家代谢性疾病临床医学研究中心
中南大学代谢内分泌研究所
中南大学湘雅二医院代谢内分泌科