Optimal vitamin D status and its relationship with bone and mineral metabolism in Hong Kong Chinese.

香港人群中最佳维生素D水平及其与骨与矿物质代谢的关系

Bone. 2017 Apr;97:293-298. 

背景：尽管25-羟维生素D常用于评估机体维生素D整体水平，但对维生素D缺乏和不足的阈值并没有共识。在本研究中，针对香港华人群体，测定25(OH)D最大限度地抑制甲状旁腺激素（PTH）的阈值。

方法：本研究对象为香港骨质疏松研究20岁以上或检测过25(OH)D总量的5276人(70% 女性)，采用三相节段回归分析来确定25(OH)D 和 PTH之间的最佳阈值。

结果：在实验对象中，维生素D缺乏者患病率为43%；维生素D水平不足 (<75nmol/L)或缺乏(<50nmol/L)的总患病率为91%。采用未校正三相节段回归分析进行统计学分析，25(OH)D 抑制 PTH水平预估的第一和第二阈值分别为32nmol/L (95% CI: 29-35)和 89nmol/L (95% CI: 77-101)，r2 值为0.048。而除去影响骨和矿物质代谢的因素，25(OH)D的预估第一和第二阈值分别为27nmol/L (95% CI: 24-30) 和 47nmol/L (95% CI: 37-56)。另外，性别和年龄明显影响25(OH)D与 PTH之间的关系。

结论：本研究中，25(OH)D最大限制的抑制PTH水平的阈值低于文献报道的维生素D缺乏的阈值，这可能跟人种及实验差异有关系，并维生素D与PTH的关系随着年龄和性别的改变而变化。在研究最佳阈值中，采用标准化的方法，可以达成理想的共识。 

编译：索南昂秀

青海省人民医院骨外科

Bone Mineral Density Increases in Trans Persons After One Year Hormonal Treatment: A Multicenter Prospective Observational Study.

一年激素治疗增加变性人的骨密度：一项多中心前瞻性观察研究

J Bone Miner Res. 2017 Mar 29. doi: 10.1002/jbmr.3102.

性激素是骨量增加和骨量维持的重要决定因素。对变性人进行跨性别激素治疗可能影响骨密度。本项多中心前瞻性观察研究旨在研究一年性激素治疗对变性人骨密度的影响。本研究纳入231例男变女和199例女变男的变性人，所有受试者均接收一年激素治疗。女变性人接受醋酸环丙孕酮和经皮或口服的雌二醇治疗，男变性人接受经皮或肌注睾酮治疗。激素治疗前后分别用双能X线评估腰椎、全髋和股骨颈骨密度。对于女变性人，腰椎、全髋和股骨颈骨密度分别增加3.67%（CI（3.20-4.13%）, p < 0.001)、0.97%（CI（0.62-1.31%）, p < 0.001)和1.86%（CI （1.41-2.31%）, p < 0.001）。男变性人全髋骨密度增加1.04%（CI（0.64-1.44%）, p < 0.001）。股骨颈骨密度没有变化（-0.46%，CI（-1.07-0.16%）， p = 0.144）。50岁以上男变性人腰椎骨密度的增加幅度较之50岁以下更加明显（50岁以上增加4.32%，CI（2.28-6.36%），p = 0.001；50岁以下增加0.68%，CI（0.19-1.17%），p = 0.007）。本研究说明，经过一年性激素治疗后变性人骨密度有所增加。处于绝经期年龄的男变性人其腰椎骨密度比年轻男变性人腰椎骨密度增加更多，可能与所给予男变性人的睾酮被芳香化成为雌二醇有关。 

编译：王炜

安徽省立医院内分泌科

安徽省立医院糖尿病研究室