Association of Trabecular Bone Score (TBS) with Incident Clinical and Radiographic Vertebral Fractures Adjusted for Lumbar Spine BMD in Older Men: A Prospective Cohort Study.

校正腰椎骨密度后老年男性松质骨评分（TBS）与临床及放射影像学诊断的椎体骨折的联系：一项前瞻性队列研究

J Bone Miner Res. 2017 Mar 16. doi: 10.1002/jbmr.3130.

目前 在老年男性中松质骨评分（TBS）与临床及放射影像诊断的椎体骨折事件的联系尚不确定。在男性骨质疏松性骨折研究(MrOS)中入组的5831例老年男性（平均年龄73.7岁）中，对其基线状态进行脊柱双能X线扫描（DXA），据此得到TBS数据。使用Cox比例风险模型评估TBS评分（每减少1SD）与临床椎体骨折事件的联系。而使用Logistic回归方法，在4309例基线和随访时进行了脊柱侧位片检查的男性中评估TBS评分（每减少1SD）与放射影像诊断椎体骨折事件的联系。我们还评估以上的联系在不同BMI亚组中是否存在差异。在影像学诊断的骨折中，TBS和年龄校正的放射影像诊断的骨折有关联[OR=1.41, 95%CI(1.23,1.63)]，而这一关系并不随BMI而改变（p=0.22）；然而在进一步校正了腰椎骨矿密度（BMD）后，该联系未达到统计学差异[OR= 1.11, 95% CI (0.94,1.30)]。与此相对应，年龄校正后TBS和临床椎体骨折事件的联系在低BMI的男性(≤中位值26.8 kg/m2 ; HR = 2.28, 95% CI (1.82, 2.87)中比高BMI的男性更为显著[> 中位值；HR = 1.60, 95% CI (1.31, 1.94)；p = 0.0002]。但进一步校正了腰椎BMD后，TBS和临床椎体骨折事件的联系在低BMI组[HR = 1.30, 95% CI (0.99, 1.72)]和高BMI组[HR =1.11, 95% CI (0.87, 1.41)]中均被减弱了。本研究结论：在校正了年龄和腰椎骨密度后，TBS与临床及放射影像诊断的椎体骨折事件均没有关联，但在低BMI的男性中可能存在例外。 

编译：刘喆隆

华中科技大学同济医学院附属同济医院

Gene-hormone therapy interaction and fracture risk in postmenopausal women

绝经后妇女基因与荷尔蒙治疗对骨折风险影响的相互关系

J Clin Endocrinol Metab. 2017 Mar 6. doi: 10.1210/jc.2016-2936.

研究证据显示绝经后荷尔蒙治疗（HT）对骨骼具有保护作用。然而，并没有足够的研究探讨遗传易感性因素是否影响着HT对骨折风险的作用。本项目的目的是检测遗传易感性因素与HT对骨折风险影响的作用。我们构建了两个加权遗传风险因素评分（GRSs），基于16种骨折相关的遗传风险因素变异评分（Fx-GRS）和50种骨密度（BMD）相关的遗传风险因素变异评分（BMD-GRS）。我们用Cox回归方法统计分析GRSs与HT对骨折风险影响的作用，同时我们运用超额相对危险度（RERI）来评估他们之间的加性交互作用，并用案例的方法来评估他们之间相乘交互作用。从一项美国妇女健康行动计划HT随机试验中，选取来自40个美国临床中心的9922白色种族绝经后妇女（年龄在50-79岁）来进行本项目研究。在对骨折的影响方面，两种GRSs与骨折风险均相关，骨折危险比每增加1个单位，Fx-GRS的危险比（95% CI）增加1.04（1.02-1.06），BMD-GRS增加1.03（1.02-1.04）。我们的结果显示他们之间不存在相乘交互作用，但有明显的加性交互作用。在上述两种GRSs与随机对照的人群评分中，得出评分的高四分位数有较强的骨折风险：Fx-GRS组中RERI的p值为0.047，BMD-GRS组中RERI的p值为0.046。这些结果表明，HT可降低绝经后妇女的骨折风险，尤其是对那些具有较高骨折和BMD的遗传风险基因的人群。

编译：帅波 沈霖

华中科技大学同济医学院附属协和医院中西医结合骨伤科