Men with Anemia Have Increased Fracture Risk Independent of Bone Mineral Density.

贫血的老年男性骨折风险增加，与骨密度无关

J Clin Endocrinol Metab. 2017 Mar 20. doi: 10.1210/jc.2017-00266.

背景：在针对不同的地区的小面积人群的研究发现，极低的血红蛋白值与骨折风险增加有关。然而,在临床上，对于贫血的横向和纵向与骨密度(BMD)之间的联系缺乏谨慎的评估。

目的：(1)确定贫血患者是否会增加骨折风险。(2)计算与骨密度和骨质流失的关系。

设计：横断面分析（参考3）和前瞻性分析(从基线到参考3)男性骨质疏松性骨折(MrOS)、多站点纵向队列研究。

环境：美国的6个社区。

参与者：3632名(年龄> 65岁)在MrOS基线(2000 - 2002)的人，能够独立行走，并且没有髋关节置换或骨折,有完整的血细胞计数数据(cbc)(2007 - 2009)参考3。

最终：在随后的追踪访问中发现，有57.2%的人曾有过脊柱和非脊柱类骨折。

结果：在多变量模型中分析骨折或贫血(血红蛋白< 12 g / dL)相关的基线特征，贫血与风险增加有关的任何(HR 1.67;95%可信区间1.26 - -2.21)骨折和非脊柱类(HR 1.70;95%可信区间1.25 - -2.31)骨折基线特征。一个模型包括骨密度的轻微下降与任何(HR 1.60;95%可信区间1.20 - -2.13)骨折和非脊柱类骨折(HR 1.57;95%可信区间1.57 - 1.14)。贫血骨折患者其骨密度并没有明显变化。贫血与脊椎骨折没有关系。

结论：社区老人中，贫血的男性非脊柱类骨折风险增加57 - 72%，其与骨密度和骨质流失无关。在MrOS的研究中，我们通过对3632名潜在观察人群的追踪分析, 贫血的男性非脊柱类骨折风险增加57 - 72%，其与骨密度和骨质流失无关。 

编译：贺勇

湖南省益阳市康雅医院骨外科

Gout and Risk of Fracture in Women: A Prospective Cohort Study.

女性痛风与骨折的风险：一项前瞻性队列研究

Arthritis Rheumatol 2017 Feb;69(2):422-428.

目的：尿酸可能通过抗氧化或助氧化作用，而影响骨的重吸收及形成，或者通过它对维生素D活性的抑制以及对甲状旁腺激素生产的抑制而影响骨的健康。此前，很多对尿酸与骨密度相关性的研究，其结果是相互矛盾的。本研究旨在探讨女性痛风——以高尿酸及炎症为特征的疾病，与髋部骨折或腕部骨折的相关性。方法：前瞻性研究观察女性痛风患者意外发生腕部骨折及髋部骨折风险。入选患者来源于the Nurses' Health Study (入选基线患者 103,799例，发生腕部骨折患者随访14 年，发生髋部骨折随访 22年)。患者的痛风史及发生腕部骨折及髋部骨折的病史通过两年一次的问卷调查得到。统计分析采用Cox风险评估模式，并对潜在的混杂因素进行校正。

结果：所有研究对象中，3,769 例发生意外腕部骨折 (1990-2004年间) ，2,147 例意外髋部骨折(1990-2012年间)，其中，107例腕部骨折及117例髋部骨折患者为痛风患者。有痛风史的女性患者较无痛风史的女性患者，腕部骨折的多自变量校正后的相对风险为1.12 (95% 可信区间为 0.92-1.36)，髋部骨折的多自变量校正后的相对风险为1.38 (95% CI 1.14-1.68)。

结论：在女性中，痛风史与髋部骨折有一定相关性，但与腕部骨折无明显相关性。 

编译：蒋升

新疆医科大学第一附属医院内分泌科